确诊口腔癌通常需要进行一系列的检查,包括临床检查、影像学检查、病理检查、实验室检查等。 1. 临床检查:医生会对口腔进行详细的视诊和触诊,观察口腔内的病变形态、大小、颜色、质地等,触摸病变部位及周围组织,了解有无肿块、溃疡、疼痛等。 2. 影像学检查:如 X 线、CT、磁共振成像(MRI)等,有助于了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及周围组织的情况。 3. 病理检查:这是确诊口腔癌的金标准。通过对病变组织进行活检,在显微镜下观察细胞形态和结构,确定是否为癌细胞。 4. 实验室检查:包括血常规、血生化、肿瘤标志物等,可辅助判断患者的整体健康状况和肿瘤的相关情况。 5. 超声检查:对于颈部淋巴结的检查有一定帮助,可判断是否有淋巴结转移。 综合运用以上多种检查方法,能够更准确地诊断口腔癌,为后续的治疗提供依据。一旦怀疑有口腔癌的可能,应及时到正规医院的口腔科或肿瘤科就诊。
脱落细胞学检查适用于病变浅表的无症状的癌前病变或病变范围不清的早期鳞癌,适用于筛选检查。筛查可疑病人,建议做舌咽部的CT或MRI检查,以判断病灶的性质及侵犯范围,特别是侵犯原发灶周围软组织的情况。但CT及MRI不作为常规的检查手段,应在取得详尽病史,体检及其他检查材料的基础上有选择地应用。其他的检查胸部X线、腹部B超也要完善,以了解有无远处转移。 对口腔鳞癌的确诊一般采用钳取或切取活检,活检时应避开坏死、角化组织,在肿瘤与周围正常组织交界处采取组织,使取得的材料既有肿瘤组织又有正常组织。钳取器械应锋利,以免组织受挤压变形而影响病理诊断。若组织受压变形,应另行取材,对粘膜完整的粘膜下肿块可采用细针吸取细胞学检查。
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罗荣城 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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