肝硬化腹水的产生通常与多种因素有关,包括门静脉高压、低蛋白血症、有效血容量不足、内分泌失调、肝淋巴液生成过多等。 1.门静脉高压:肝硬化时,肝内血管结构改变,导致门静脉压力升高,促使液体从血管内渗出到腹腔形成腹水。 2.低蛋白血症:肝脏合成蛋白质的能力下降,血浆白蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,液体容易漏入腹腔。 3.有效血容量不足:肝硬化导致血管扩张,有效循环血容量减少,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,水钠潴留,加重腹水。 4.内分泌失调:抗利尿激素等分泌增加,水钠重吸收增多,也会促使腹水形成。 5.肝淋巴液生成过多:肝静脉回流受阻时,肝内淋巴液生成增多,超过胸导管引流能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。 总之,肝硬化腹水的形成是多种因素共同作用的结果。对于肝硬化患者,应定期进行检查和治疗,以预防和控制腹水的发生。
慢性肝炎,日常生活不注意,肝脏的反复炎症刺激,最后会导致肝硬化腹水。肝病导致腹水的出现,原因大体上有以下几种: 1、肝细胞损害。肝细胞损害严重时,影响白蛋白的制造,白蛋白降低导致血液胶体渗透压降低,血液中的水分就会从血管内渗出到腹腔中。与此同时,肝脏解毒能力减退,醛固酮及抗利尿激素增加,引起水、钠潴留,从而引起腹水的产生。 2、肝内血管阻塞。肝硬化时,由于肝小叶结构遭到破坏,纤维组织增生导致肝内血管床受压、变窄及改造,最终导致门脉压力升高和毛细血管静脉压升高,产生腹水明显且较顽固。 3、另外,肝硬化时,肝细胞受损以后,肝窦瘀血,淋巴液生成增多,导致胸导管汇入锁骨下静脉处相对狭窄,形成功能性梗阻,造成液体外溢,也可导致腹水。 临床上,腹水是肝硬化最突出的症状之一,肝病患者肝硬化后,未出现腹水者为早期肝硬化,或称为肝硬化代偿期。一旦出现腹水,则为肝硬化晚期,也叫失代偿期,因此,这个腹水的出现反映病情较重,但多数患者经过治疗后腹水是可以消退的。