怎样判断孕期巨细胞病毒感染对胎儿的影响？

判断孕期巨细胞病毒感染是否对胎儿造成影响，需要综合考虑多种因素，如感染时间、病毒载量、孕妇免疫状态、胎儿超声检查结果以及羊水穿刺检查等。 1.感染时间：孕早期感染对胎儿的影响较大，可能导致流产、死胎、胎儿畸形等；孕晚期感染相对影响较小。 2.病毒载量：病毒载量高，胎儿受影响的风险增加。 3.孕妇免疫状态：孕妇免疫力低下时，病毒更易传播给胎儿，影响也可能更严重。 4.胎儿超声检查：若发现胎儿生长受限、器官发育异常等，提示可能受到影响。 5.羊水穿刺检查：通过检测羊水中的病毒情况，能更准确判断胎儿是否感染及受影响程度。 总之，孕期巨细胞病毒感染对胎儿的影响需要综合多方面因素进行判断。孕妇应定期产检，一旦发现感染，及时在医生的指导下进行评估和处理。

通常我们建议在孕前先做一个巨细胞病毒IgG的检查，如果IgG呈阳性，说明该女性曾经感染过巨细胞病毒并在体内已经产生了抗体，怀孕后出现的巨细胞病毒感染属于病毒的复发或再发，由于巨细胞病毒继发性感染中发生宫内感染的几率通常小于1%，所以我们对孕期这种情况下感染的巨细胞病毒是不必太过于担心，但也并不是说这种情况就是绝对安全的，我们还可考虑抽脐血或者超声检查进行产前诊断，另外，孕妇到了孕36~39周时，行宫颈分泌物CMV-PCR的检查，再选择分娩的方式，以避免发生胎儿通过产道感染了巨细胞病毒。 　　如果IgG为阴性的女性在孕期发生了巨细胞感染则要提高警惕了，这种情况下感染的巨细胞病毒多为原发性感染。原发性感染中发生宫内感染的几率高达40%-60%，因此，如果母亲确定为原发性感染的话，建议再抽个脐带血检测以排除胎儿受到宫内感染的可能，同时要定期做好超声检查，查看孩子是否有出现畸形，待孩子出生后的2周内，再检测孩子尿液中的CMV是否为阳性，如果孩子出生2周内的尿液中检测出CMV为阳性的话，则说明宝宝还是发生了宫内感染的。一般情况下，当脐带血检测出胎儿已存在宫内感染的风险时，从优生优育的角度来说，还是建议终止妊娠的。