整个产程包括临产开始、宫颈扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期等阶段,每个阶段都有其特点和注意事项。 1.临产开始:孕妇会出现规律且逐渐增强的子宫收缩,持续 30 秒或以上,间隔 5 - 6 分钟。 2.宫颈扩张期:又称第一产程,初产妇约需 11 - 12 小时,经产妇约需 6 - 8 小时。宫颈口逐渐扩张,从 1 厘米到 10 厘米。 3.胎儿娩出期:又称第二产程,初产妇约需 1 - 2 小时,经产妇通常数分钟即可完成,但也有长达 1 小时者。胎儿从母体娩出。 4.胎盘娩出期:又称第三产程,一般约 5 - 15 分钟,不超过 30 分钟。胎盘从子宫壁剥离并娩出。 5.产程中的注意事项:产妇要保存体力,配合医生指导呼吸和用力;监测胎心、宫缩情况等。 了解产程的各个阶段,有助于产妇和家属做好心理和生理准备,保障分娩的顺利进行。
整个产程中,助产人员会不断地评估产妇的情况。除医务人员在产妇人院时做一次阴道检查外,在产程中,初产妇处在潜伏期时可每4小时做一次阴道检查。随着产程进展,子宫收缩越来越频繁,子宫颈扩张的速度开始加快,进入活跃期后,可每两小时做一次阴道检查来确定宫口扩张、胎头下降情况。经产妇因进展比初产妇快,因此阴道检查的频率可能要频繁一些。助产人员在产程中每l~2小时观察并记录一次宫缩,每次观察宫缩时,观察者会把手放在产妇腹部(子宫底部),观察至少3次以上宫缩。胎膜早破的孕妇,如果先露部没有与骨盆衔接好之前,会指导产妇尽量避免上身直立体位,以免发生脐带脱垂。在产程中,助产人员会每小时听一次胎心,有异常时会为产妇进行胎心监护。
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