肝门部胆管癌与肝门部胆管良性狭窄如何区分？

肝门部胆管癌和肝门部胆管良性狭窄在病因、症状、检查结果、治疗方法和预后等方面存在明显区别。 1.病因：肝门部胆管癌多由胆管上皮细胞恶变引起；肝门部胆管良性狭窄常因胆管炎症、损伤、手术等导致。 2.症状：胆管癌症状较重，常有黄疸进行性加重、消瘦、乏力等；良性狭窄症状相对较轻，黄疸多为间歇性。 3.检查结果：胆管癌肿瘤标志物如 CA19-9 等可能升高，影像学可见占位性病变；良性狭窄一般无肿瘤标志物异常，影像显示胆管狭窄但无肿物。 4.治疗方法：胆管癌多需手术切除结合放化疗；良性狭窄常采用内镜治疗或手术矫正。 5.预后：胆管癌预后较差，易复发转移；良性狭窄治疗后多可恢复良好。 总之，肝门部胆管癌和肝门部胆管良性狭窄在多个方面存在差异，通过详细的检查和综合判断，才能明确诊断并制定合适的治疗方案。

肝内胆管结石、胆道手术、胆道外伤、胆管自身免疫性疾病、胆管特异性感染（结核）等均可导致肝门部胆管狭窄，出现梗阻性黄疸。术前鉴别困难，往往是术中、甚至是术后经病理才能确诊。