肝门部胆管癌的手术治疗方式有哪些？

肝门部胆管癌是发生在肝门部胆管的恶性肿瘤，手术治疗是重要的治疗方法，包括胆管切除重建、肝切除、淋巴结清扫、联合血管切除重建、姑息性手术等。 1.胆管切除重建：完整切除肿瘤所在部位的胆管，并进行胆管的重新吻合，以恢复胆汁的正常流通。 2.肝切除：根据肿瘤的位置和范围，部分或全部切除肝脏组织。 3.淋巴结清扫：清扫肝门部及周围可能存在转移的淋巴结，减少肿瘤复发的风险。 4.联合血管切除重建：当肿瘤侵犯血管时，切除受侵犯的血管并进行血管重建，保证肝脏的血液供应。 5.姑息性手术：对于无法根治切除的患者，采取姑息性手术，如胆管引流术，以减轻黄疸症状，提高生活质量。 总之，肝门部胆管癌的手术治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案，在专业医生的评估和操作下进行，以达到最佳的治疗效果。

从手术切除的范围上可分为局部切除和扩大切除。前者指切除荷癌的肝外胆管，近端肝管与空肠作Roux-en-Y吻合，后者在此基础上附加各种类型的肝切除（包括全肝切除和肝移植）、受累血管（肝动脉和门静脉）的部分切除和修补或重建、肝胆胰十二指肠联合切除等。当前肝门部胆管癌的手术切除范有扩大化的趋势，其中各类肝叶切除是提高手术切除率和根治性的重要步骤；手术方式亦趋于规范化。 根据Bismuth分型，目前国内外推荐的术式为：I型：肿瘤局部切除；Ⅱ型：肿瘤局部切除+肝尾状叶切除；Ⅲ型：肿瘤局部切除+肝尾状叶切除+右半肝（Ⅲa）或左半肝（Ⅲb）切除；Ⅳ型：肿瘤局部切除+肝尾状叶切除+中肝叶（左内叶和右前叶）切除，或全肝切除加原位肝移植。