目前一些研究表明,当OSAHS得到及时满意治疗后,可以减少高血压、心律失常、脑卒中和猝死等并发症的发生,提高患者的生存质量。正确準確的分型才是正确治疗的依据。现将治疗方法简述如下。1.一般治疗 OSAHS患者应控制诱因,以减轻或防止发作。包括戒烟,避免饮酒,睡前勿饱食,睡眠宜取侧卧位,避免应用镇静剂,肥胖者减轻体重,积极纠正引起OSAHS或使之加重的基础疾病。2.药物治疗 目前在OSAHS治疗中,药物所起作用有限,主要药物包括:(1)增加上气道开放,减低其阻力的药物(2)神经呼吸兴奋剂(3)作用于一般神经的药物。3.口腔正畸及矫治器的治疗 适用于打鼾或伴有轻、中度OSAHS的病人(1)鼾声治疗装置(2)舌治疗装置(3)牙科矫治器。4.经鼻面罩持续气道正压通气(CPAP) 是大多数OSAHS患者的一线治疗方案。原理:在睡眠中提供一个生理性压力作用于上气道,使之保持开放。适应证OSAHS,特别是中度以上者,严重打鼾等。5.外科手术治疗 因明确的解剖异常而导致OSAHS的病人最好采用手术治疗。手术治疗的关键是对特定的患者采用特定的手术方式。常用的手术方法有:(1)悬雍垂腭咽成形术,是目前较常用的手术治疗方法;(2)气管造口术或气管切开术;(3)其他:如鼻部手术,舌骨成形术,下颌前移或上下颌骨前移术,舌骨悬吊术等。手术有效率50%~60%,应严格选择适应证,适合于上气道口咽部阻塞,且AHI<20次/h者。肥胖及AHI>20次/h者均不适合。6. 针灸治疗 经针刺百会、水沟、足三里、合谷、三阴交,配以关元、天枢、丰隆等治疗本病,获得一定效果。
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张湘民 主任医师 中山大学附属第六医院
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