小儿蛋白尿的成因、治疗及注意事项有哪些？

儿童24小时尿蛋白定量大于150～200毫克即可诊断为蛋白尿。小儿蛋白尿可分为四大类：功能性蛋白尿、体位性（直立性）蛋白尿、持续性无症状性蛋白尿、病理性蛋白尿。

小儿蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超出正常范围，可能由多种原因引起，如生理性因素、肾小球疾病、肾小管疾病、全身性疾病、遗传性疾病等。治疗方法包括一般治疗、药物治疗等，同时要注意生活护理。 1.生理性因素：剧烈运动、发热、寒冷等可导致短暂性蛋白尿，通常无需特殊治疗，诱因去除后可恢复正常。 2.肾小球疾病：如急性肾小球肾炎，需卧床休息、低盐饮食，使用利尿剂如氢氯噻嗪减轻水肿，使用青霉素类抗生素抗感染。 3.肾小管疾病：如肾小管酸中毒，可补充碱性药物如碳酸氢钠纠正酸中毒。 4.全身性疾病：如系统性红斑狼疮累及肾脏，需使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺等治疗。 5.遗传性疾病：如薄基底膜肾病，一般无特效治疗，主要是预防感染，避免肾毒性药物。 小儿蛋白尿的原因多样，治疗方法也各不相同。家长一旦发现孩子有蛋白尿，应及时带孩子到正规医院就诊，明确病因，进行针对性治疗，并注意孩子的饮食、休息和日常护理。

小儿尿常规检查，偶尔出现蛋白，家长不必过分紧张，要首先排除功能性蛋白尿，可一周后复查，若尿蛋白转阴，则可放心；若仍有蛋白尿，还要排除体位性蛋白尿，应到医院进行相应的检查。对于持续性无症状性蛋白尿，不必急于治疗，在专科医师的指导下，定期检查，避免劳累，预防呼吸道感染，蛋白尿持续半年以上者，最好作肾穿刺检查，了解有无肾小球的病理性变化，决定是否进行相应的治疗。蛋白尿伴有血尿、尿少、眼睑肢体浮肿、高血压，多为肾小球肾炎；蛋白尿明显增高，浮肿明显，血胆固醇升高，血浆蛋白降低，多为为肾病综合征，要立即到医院进行积极治疗。