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肺心病伴慢性呼吸衰竭病人，血气分析如上，如何给氧及判断氧疗有效？
疾病：慢性呼吸衰竭提问于 2024-10-14 13:37 -
病情描述：
一位肺心病伴慢性呼吸衰竭病人，血气分析结果为PaO2 250mmHg,,PaCO2 75mmHg,怎样给氧？如何判断氧疗有效？
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回答1
对于肺心病伴慢性呼吸衰竭且血气分析为 PaO2 250mmHg、PaCO2 75mmHg 的病人，给氧方式的选择至关重要。判断氧疗是否有效，需要综合多方面因素，包括症状改善、血气指标变化等。给氧时要注意控制氧流量和浓度，避免加重二氧化碳潴留。 1. 给氧方式：通常采用持续低流量吸氧，如 1-2L/min。这是因为此类患者长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激外周化学感受器来维持呼吸。若高流量吸氧，可能会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。 2. 氧疗有效的症状表现：呼吸困难减轻，呼吸频率减慢，发绀减轻，患者自觉呼吸较前顺畅。 3. 血气指标变化：复查血气分析，若 PaO2 上升至合适范围，PaCO2 无明显升高或有所下降，提示氧疗有效。 4. 心肺功能改善：心率减慢，血压稳定，心功能指标如射血分数等有所改善。 5. 精神状态好转：患者意识清晰，精神状态良好，反应灵敏。 总之，对于这类患者，要密切观察病情变化，根据患者的具体情况调整给氧方案，以达到最佳的治疗效果。
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