溃疡性结肠炎的诊断要点主要包括临床表现、实验室检查、内镜检查、影像学检查和病理检查等。 1.临床表现:反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状,可能伴有里急后重。 2.实验室检查:血常规可能显示贫血,粪便检查可见红细胞、白细胞和脓细胞,炎症指标如 C 反应蛋白、血沉升高。 3.内镜检查:可见黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡,血管纹理模糊等。 4.影像学检查:如钡剂灌肠,可显示结肠黏膜粗乱、颗粒样改变等。 5.病理检查:有隐窝脓肿、隐窝结构紊乱、杯状细胞减少等特征。 综合以上多个方面的检查结果,结合患者的症状和病史,才能准确诊断溃疡性结肠炎。诊断过程中需要排除其他可能导致类似症状的疾病。
诊断溃疡性结肠炎需先排除细菌性痢疾、阿米巴性结肠炎、血吸虫病、肠结核、克罗恩病、放射性肠炎等原因明确的结肠炎症;具有典型的临床表现,并至少有内镜或钡剂灌肠的特征性改变中的一项可以确诊;临床症状不典型,但有典型肠镜或钡剂灌肠表现或病理活检证实亦可确诊。临床上游典型症状或典型既往史,而目前结肠镜或钡灌肠检查并无典型改变者,应列为疑诊随访。
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