甲状腺癌的确诊主要依靠病史询问、体格检查、影像学检查、实验室检查及病理检查等。 1.病史询问:了解患者有无甲状腺疾病史、家族史、辐射暴露史等。 2.体格检查:包括对甲状腺的触诊,检查其大小、质地、有无结节等。 3.影像学检查:如超声检查,可发现甲状腺结节的位置、大小、形态等;CT 和磁共振成像(MRI)有助于评估肿瘤的范围和转移情况。 4.实验室检查:检测甲状腺功能,如甲状腺激素水平、甲状腺球蛋白等。 5.病理检查:通过细针穿刺细胞学检查或手术切除组织进行病理分析,是确诊甲状腺癌的金标准。 综合运用以上多种检查方式,能够较为准确地诊断甲状腺癌,为后续治疗提供依据。
B超只是一个提醒或者说是初步的术前判断,确诊的话还是要病理检查,手术前可以做一个细针的抽吸活检,其中有一种是细针的是细胞学检查,还有一种稍微粗一点针的是组织学检查,这个是现在可以做到的,据说这个诊断可以达到70%到90%。这是第一个。还有一个就是,在手术中把肿块切下来做冰冻检查,也叫做快速的病理检查,一般是半个小时左右,这个准确率可达90%以上。最后的确诊一定是要石蜡切片,就是最终的病理检查结果,这个才能最终确诊。
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王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
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