乳腺癌的分期主要依据肿瘤大小、淋巴结转移情况、远处转移情况、组织学分级和雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体 2 状态等。 1.肿瘤大小:通过影像学检查测量肿瘤原发灶的直径,通常小于 2 厘米为早期,大于 5 厘米则病情相对较严重。 2.淋巴结转移:未转移到淋巴结一般处于早期,若腋窝或其他部位淋巴结有转移,分期会相应升高。 3.远处转移:无远处器官转移为较早期,一旦出现肝、肺、骨等远处转移则分期较晚。 4.组织学分级:根据肿瘤细胞的形态、分化程度等分为低、中、高三个级别,级别越高,恶性程度可能越高。 5.受体状态:雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体 2 的表达情况也会影响治疗方案和预后。 总之,乳腺癌的分期是一个综合评估的过程,准确的分期对于制定治疗方案和评估预后非常重要。患者一旦确诊,应在正规医院接受全面的检查和评估。
乳腺癌分为零期、一期、二期、三期、四期。零期癌又叫原位癌,理论上只要切除,无须化疗、内分泌治疗,十年内都不会复发转移。世界卫生组织又把它叫做导管内皮瘤,并没有浸润出乳房组织。但遗憾的是,弥漫性原位乳腺癌的细胞会沿着导管跑到乳房各处,不切除干净,留下的导管内皮瘤会继续生长恶化。而一期、二期等乳腺癌往往只有一块局限,只要切除这一块(确保安全切缘),同时进行化疗、内分泌治疗等手段,就能够避免转移复发。
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王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
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王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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