风湿科疾病患者做自身免疫性肝炎系列检查的原因

风湿科疾病患者进行自身免疫性肝炎系列检查，主要是由于疾病关联、症状相似、药物影响、诊断需要、评估预后等原因。 1. 疾病关联：部分风湿性疾病与自身免疫性肝炎存在共同的免疫发病机制，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。 2. 症状相似：风湿科疾病和自身免疫性肝炎可能有相似的症状，如乏力、黄疸、关节痛等，检查有助于鉴别诊断。 3. 药物影响：治疗风湿疾病的一些药物，如甲氨蝶呤、来氟米特等，可能导致肝损伤，通过检查可及时发现。 4. 诊断需要：明确是否存在自身免疫性肝炎，对于制定精准的治疗方案至关重要。 5. 评估预后：了解肝脏情况，有助于评估风湿疾病的整体预后和治疗效果。 总之，自身免疫性肝炎系列检查对于风湿科疾病患者十分必要，有助于早期发现潜在问题，优化治疗方案，改善预后。

如中山大学附属第三医院开展的自身免疫肝炎系列抗体包括：抗核抗体（ANA）、抗肝细胞膜抗体、抗平滑肌抗体（SMA）、抗肝肾微粒体抗体（LKM抗体）、抗肝胰自身抗体（抗LP）和抗可溶性肝细胞抗体（SLA）、抗线粒体抗体（AMA）。　　SMA抗体的靶抗原是平滑肌细胞支架的多种成分。大约有35%-70%的自身免疫性肝炎（AIH）型患者血清中可以测出高滴度的AMA，常伴有ANA阳性。ANA和SMA被认为是AIH 型的标记性抗体。　　973年Rizzetto等报告用鼠肝和鼠肾作底物、以间接免疫荧光法检测时，发现肝细胞内和肾近端曲管内有荧光反应，他们称此抗体为KLM-抗体，并指出它是AIH 2型的标记性抗体。后来证实细胞色素P4502D6（CYP2D6） 是KLM-的靶抗原。在体外实验中显示，此种抗体能够抑制CYP2D6的生物活性和能够激活肝内T细胞浸润。95%-00%的AIH 2型患者呈LKM-抗体阳性。　　抗肝胰自身抗体（抗LP）和抗可溶性肝细胞抗体（SLA）的靶抗原在肝胰组织匀浆上清液中。后来发现SLA抗体与LP抗体相同的靶抗原起反应，两者可能是同一种抗体，因此合并称之为抗SLA/LP抗体。抗SLA/LP抗体被认为是AIH-3型的标记抗体。　　抗线粒体抗体（AMA）为一组可同线粒体内膜或外膜上多种酶复合物成分结合的自身抗体的总称。主要出现于原发性胆汁性肝硬化患者血清之中。