胎盘早剥的发生通常与血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高、其他因素等有关。 1.血管病变:孕妇患有妊娠期高血压疾病、慢性肾脏疾病等,会引起底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,导致远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血液在底蜕膜层与胎盘之间形成血肿,促使胎盘早剥。常见的妊娠期高血压疾病治疗药物有硝苯地平、拉贝洛尔、硫酸镁等。 2.机械性因素:外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压,脐带过短牵拉胎盘,羊膜腔穿刺时刺破前壁胎盘附着处等,都可能引发胎盘早剥。 3.宫腔内压力骤减:双胎妊娠的第一胎娩出过快、羊水过多时胎膜早破羊水流出过快,都可使宫腔内压力骤减,子宫骤然收缩,引起胎盘与子宫壁发生错位剥离。 4.子宫静脉压突然升高:妊娠晚期或临产后,孕妇长时间仰卧位,巨大妊娠子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,血压下降,子宫静脉淤血,静脉压升高,蜕膜静脉床淤血或破裂,导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。 5.其他因素:高龄多产、有胎盘早剥史、吸烟、滥用可卡因等,也会增加胎盘早剥的风险。 总之,胎盘早剥是一种严重的妊娠并发症,孕妇在孕期应注意定期产检,及时发现并处理可能导致胎盘早剥的危险因素。一旦出现阴道流血、腹痛等异常情况,应立即就医。
妊娠期高血压、多胎妊娠、外伤、孕期性生活、胎位不正、胎膜早破等都可能会导致胎盘早剥。因此在整个孕期需要注意按时产检。怀孕后在早期(孕12周以内)就要进行产前检查,了解基础血压。以后每4周产检一次,28周后2周产检一次,36周后一周产检一次。规律的产检可以及时发现异常。
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