心脏骤停病人的病因各种各样,能否挽救这些病人的生命,除了病人的基础状态外,在很大程度上还取决于现场急救措施、正确的复苏手法及合理的药物应用。普及基本心肺复苏(CPR)概念,将为医务人员到场抢救争取宝贵的时间。 (1)时间就是生命,要尽早进行心肺复苏,而不要因为任何原因延误复苏时机。当患者无意识时,立即高声喊叫,如无反应,立即手指甲掐压人中穴、合谷穴5秒钟。 (2)一旦确定为心脏骤停,立即放平病人,启动基础生命支持措施: 首先立即尝试捶击复律:从20~25厘米的高度向胸骨中下1/3段交界处捶击一至二次,部分病人立即复律;若未能恢复脉搏和呼吸,不应继续捶击。 畅通呼吸道:一手置于患者前额使其头部后仰,另一手的食指与中指置于其下颌骨近下颏或下颌角处,抬起下颌,使下颏尖、耳垂与平地垂直,畅通气道,并清理口腔异物,包括假牙。 人工呼吸:在保持气道通畅后,术者以置于病人前额的手捏紧病人鼻孔,深吸一口气后,将自己的口唇贴紧病人的口唇做深而快的用力吹气,直至病人胸部上抬。 口对口吹气与胸外心脏按压的比例为2:30,即每做2次口对口吹气后,立即做30次胸外心脏按压。无论单人或双人操作均为2:30。心肺复苏操作开始的第1分钟后检查一次生命体征,主要是查看颈动脉搏动及瞳孔的反应,以后每4~5分钟检查一次,每次检查时间不得超过10秒钟。如此反复进行,观察按压效果,待急救人员赶到,再进行后续的抢救治疗。 胸外按压:患者应仰卧于硬板床或地上。按压部位在胸骨中下1/3交界处,两手背平行重叠紧放于按压区,两手指相互扣锁或伸展,不应接触胸部。按压频率至少100次/分,按压深度:标准体重的成人患者应为至少5厘米。 (3)尽早复律,及时使用除颤器,自200焦耳能量开始,首次除颤无效,改用300焦耳或360焦耳能量再次除颤。 (4)心肺复苏过程中应及时、合理用药。 重点提示:如果旁观者没有经过心肺复苏术培训,可以提供只有胸外按压的CPR。即“用力按,快速按”,在胸部中心按压,直至受害者被专业抢救者接管。训练有素的救援人员,应该至少为被救者提供胸外按压。另外,如果能够执行人工呼吸,按压和呼吸比例按照30:2进行。在到达抢救室前,抢救者应持续实施CPR。
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