在AFP阳性的肝病中如何鉴别肝炎、肝硬化与肝癌？_即问即答

在AFP阳性的肝病中如何鉴别肝炎、肝硬化与肝癌？ 疾病：肝病提问于 2016-04-19 22:40: 病情描述：

在AFP阳性的肝病中如何鉴别肝炎、肝硬化与肝癌？

回答1
AFP阳性的患者都要尽快做B超检查，如有占位性病变，如血管瘤、小囊肿、硬化结节、小肝癌等，要进一步做磁共振或加强CT检查，来确定占位性病变的性质。只检查AFP不行，因为有些肝癌患者的AFP并不增高；AFP增高的也未必是肝癌。只检查B超也不行，因为癌结节太小难以发现；能发现的结节也可能只是肝硬化结节。AFP增高、同时B超发现结节还不能定论，因为AFP增高未必是肝癌，B超也不是确诊肝癌的可靠方法。　　如果用核苷类药治疗，随着血清HBV DNA和转氨酶水平降低，不是肝癌患者的AFP也会明显降低。用干扰素治疗的患者，肝内炎症消散较慢，AFP升高可能几个月内都会有波动。最快速的是用恩替卡韦1-2个月，如果病毒和炎症的检查数据下降，而AFP继续升高，就要高度警惕肝癌！　　如果影像学检查没有发现肝癌病灶，仍不能完全放弃警惕，因为最好的机器和最有经验的医生，当前也只能确诊1公分以上的癌肿结节，如果小肝癌还没有长到1公分呢？所以这时每个月都要做B超和AFP检查。
骆抗先 主任医师感染内科 南方医科大学南方医院 (三级甲等) 擅长：对肝脏病的诊治，特别是在病毒性肝炎领域，...
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回答2
你好：采用放射免疫方法检测AFP。结果不同临床类型肝炎、肝硬化及原发性肝癌AFP阳性率依次由高到低排列为：原发性肝癌88%,肝硬化29%,亚急性重型肝炎21%,急性重型肝炎18%,慢性重型肝炎13%。65%原发性肝癌血清AFP浓度〉400μg/L,与肝硬化、急慢性肝炎比较均有显著性差异（P均〈0.01）。祝你健康！
赵蕾 医师内科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：内分泌科，内科常见疾病的诊治。
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