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疑似肺淋巴增生性疾病，多种检查无法确诊，如何应对？
疾病：过敏性肺炎提问于 2024-10-17 17:40 -
病情描述：
罕见疑难病例,疑似肺淋巴增生性疾病.您好,本人于2016年4月6日体检DR发现右上肺阴影服抗生素二周无效后被诊断肺结核(身体无临床病征),抗结核治疗半个月后开始咳嗽,(5月1日至9月25日服抗结药)之后抗结核治疗失败,病灶一直在进展,其间多次检查肿瘤三项,肺癌二项,结核五项,痰培,细菌培,真菌培,二次纤支镜(包括刷捡,活检,胸穿活检,血管炎排查,免疫系统排查,结核DNA,港大医院病理会诊广医大病理会诊等等无法确诊,考虑到排除结核.肿瘤的情况下如果是IGG4.血管炎.结节或外源性过敏性肺炎都可考虑激素治疗只能冒险一试,从10月28日开始服用激素醋拨尼松日/1次/30mg,4周后每周减5mg,服用至今.服了20天后於11月17日重做CT发现病灶明显收缩好转,复查CT后读片医生考虑抗结核治疗后好转,呼吸科医生考虑激素治疗效果,2017年1月17日复查CT较上次(2016.11.17)病灶又有所吸收.肺淋巴增生性疾病?过敏性肺炎?肺结节?血管炎?结核?
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回答1
患者出现肺部阴影，多种检查未能明确诊断，可能涉及结核、肿瘤、IGG4 相关疾病、血管炎、过敏性肺炎等。治疗尝试了抗结核及激素，病情有变化。 1.结核：由结核分枝杆菌引起，可通过飞沫传播。常有低热、盗汗等症状。主要治疗药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.肿瘤：细胞异常增殖形成，分为良性和恶性。常见症状有咳嗽、咯血等。治疗方法包括手术、放疗、化疗等。 3.IGG4 相关疾病：一种免疫介导的疾病。症状多样，可能累及多个器官。治疗常使用糖皮质激素及免疫抑制剂。 4.血管炎：血管炎症性疾病，可导致器官缺血。治疗包括使用免疫抑制剂如环磷酰胺等。 5.过敏性肺炎：接触过敏原引发的肺部炎症。需避免接触过敏原，使用糖皮质激素等治疗。 对于此类疑难病症，需要综合临床表现、检查结果及治疗反应来判断。患者应在正规医院进行全面评估，遵循医生建议治疗，定期复查。
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