孕妇羊水过多应如何处理

羊水过多是指妊娠期间羊水量超过正常范围。其原因可能有胎儿畸形、多胎妊娠、胎盘脐带病变、妊娠合并症以及特发性羊水过多等。 1.胎儿畸形：如神经系统和消化道结构异常，可能导致羊水产生和吸收失衡。通过超声等检查确诊，必要时终止妊娠。 2.多胎妊娠：双胎输血综合征等情况会引起羊水过多。需密切监测胎儿发育，必要时采取相应治疗。 3.胎盘脐带病变：胎盘绒毛血管瘤等可能影响羊水循环。加强超声监测，评估胎儿状况。 4.妊娠合并症：如妊娠期糖尿病，控制血糖水平有助于改善羊水情况。 5.特发性羊水过多：原因不明，需定期产检，关注胎儿和孕妇自身情况。 总之，羊水过多需要引起重视，孕妇应及时就医，进行详细检查，明确原因，并在医生的指导下采取合适的治疗措施，以保障母婴安全。

羊水量从妊娠早期开始与日俱增，至最后4周开始减少。足月妊娠的羊水量约1000-1500ml，妊娠任何时期，羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。羊水增加速度缓慢者，称为慢性羊水过多，短期内羊水急剧增加者，称为急性羊水过多，羊水过多多见于胎儿畸形、双胎、糖尿病、母儿血型不合等患者。　　常见病因。确切病因尚未明了。常见的主要有特发性羊水过多，其原因不明，约占30%～40%；胎儿畸形引起羊水过多，约占25%,其中中枢神经管畸形和上消化道畸形最常见；多胎妊娠者，羊水过多较单胎妊娠多10倍；母儿血型不合羊水过多，绒毛水肿，影响母胎液体交换；糖尿病孕妇，胎儿血糖过多引起多尿。　　临床表现。慢性羊水过多，发病缓慢，孕妇比较适应，症状较轻。但子宫高度膨胀时，亦有压迫症状。急性羊水过多患者，常产生严重的压迫症状。主要症状有，腹部胀痛、消化不良；膈肌上升、心脏移位，影响心肺功能，出现呼吸急促、心悸、脉速，不能平卧；因腹腔压力高、静脉回流受阻，出现外阴及下肢水肿、静脉曲张。因子宫张力过高，容易发生早产，合并妊高征多。胎膜破裂时，大量羊水迅速流出，子宫骤然缩小，易引起胎盘早剥。脐带可能随羊水冲出而致脐带脱垂。产后因宫缩乏力而致产后大出血。腹部检查：腹壁紧张，皮肤发亮，腹部膨大显著大于妊娠月份，宫底高度及腹围大于正常妊娠。触诊有液体震动感，胎位异常，多扪不清，胎心遥远或听不清，胎头浮沉感明显。　　诊断方法。病史症状体征如上述；B超检查羊水暗区平均浓度>7cm，可发现畸形或多胎；X线检查（腹部平片，羊膜腔造影，胎儿造影）；羊水AFP检查,NTD及上消化道闭锁、多囊肾等畸形时，AFP异常增高。　　具体对策。羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形及孕妇症状的严重程度。胎儿无畸形、症状较轻者可继续妊娠。注意休息，低盐饮食，可服利尿剂双氢克脲塞25mg，每日口服3次,或健脾利水，温阳化气的中药。近年来用消炎痛（前列腺素合成酶抑制剂）2.2-3.0mg/kg/天,治疗收到良好效果。必要时羊膜腔穿刺放羊水，以缓解压迫症状。

羊水是由孕妇血清经羊膜渗透到羊膜腔内的液体及胎儿尿液所组成。它可保护胎儿免受挤压，防止胎体黏连，保持子宫腔内恒温恒压。正常羊水约为1000毫升左右，羊水量超过2000毫升称羊水过多。若羊水在数天内急剧增加超过正常量叫急性羊水过多;若羊水逐渐增加超过正常量叫慢性羊水过多，羊水过多的危害是：　　(1)急性羊水过多由于羊水急剧增加使孕妇子宫迅速过度膨胀，可以引起腹痛，腹胀不适;压迫横膈、心脏、肺可引起心慌、气短、不能平卧等;压迫下肢静脉可出现下肢、外阴浮肿及腹水。慢性羊水过多由于羊水量是逐渐增加的，一般孕妇已能适应，上述症状较轻。　　(2)在产时由于子宫过度膨胀导致子宫收缩无力而引起难产。　　(3)胎儿频繁活动于过多的羊水中有时可引起胎位异常。　　(4)子宫过度膨胀或羊水压力不均，易发生胎膜早破而引起早产。　　(5)羊水急剧流出可引起胎盘早期剥离及脐带脱垂。　(6)产后由于子宫收缩力差而易发生产后出血。　(7)羊水过多常合并胎儿畸形，其中以无脑儿、脊柱裂等神经管畸形为多。　　由于产生羊水过多的原因尚不明了，故孕妇一旦发现腹部增大明显时即应去医院检查，以明确是否为羊水过多，胎儿有无畸形，及有无其他合并症如双胎、妊娠高血压综合征等。若胎儿畸形，应尽早终止妊娠;若胎儿正常，可根据羊水多少，孕妇症状轻重，予以适当限盐，口服利尿剂等治疗，并注意避免胎膜早破

羊水量从妊娠早期开始与日俱增，至最后4周开始减少。足月妊娠的羊水量约1000-1500ml，妊娠任何时期，羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。羊水增加速度缓慢者，称为慢性羊水过多，短期内羊水急剧增加者，称为急性羊水过多，羊水过多多见于胎儿畸形、双胎、糖尿病、母儿血型不合等患者。羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形及孕妇症状的严重程度。胎儿无畸形、症状较轻者可继续妊娠。注意休息，低盐饮食，可服利尿剂双氢克脲塞25mg，每日口服3次,或健脾利水，温阳化气的中药。近年来用消炎痛（前列腺素合成酶抑制剂）2.2-3.0mg/kg/天,治疗收到良好效果。必要时羊膜腔穿刺放羊水，以缓解压迫症状。如胎儿畸形，则应终止妊娠。多采用高位破膜引产，24小时仍未临产，可加用催产素静滴。注意预防胎盘早剥、产后出血。

在怀孕期间，出现羊水偏多的时候，一定要到医院做详细的检查，可能会使宝宝畸形引起的，羊水偏多，也很容易导致宝宝畸形，缺氧等症状，当羊水量只是偏多时，可采取一般的治疗，一般就是要多注意休息、防止过度劳累、在饮食方面就一定要清淡，避免高盐食物，腌制食物。当羊水量增多明显，出现呼吸困难等压迫症状时，可从孕妇腹部穿刺子宫放羊水。药物治疗可应用前列腺素合成酶抑制剂，主要机理是通过减少胎儿尿液的生成使羊水量减少。

羊水量从妊娠早期开始与日俱增,至最后4周开始减少.足月妊娠的羊水量约1000-1500ml,妊娠任何时期,羊水量超过2000ml者,称为羊水过多.羊水增加速度缓慢者,称为慢性羊水过多,短期内羊水急剧增加者,称为急性羊水过多,羊水过多多见于胎儿畸形,双胎,糖尿病,母儿血型不合等患者.常见病因.确切病因尚未明了.常见的主要有特发性羊水过多,其原因不明,约占30%～40%；胎儿畸形引起羊水过多,约占25%,其中中枢神经管畸形和上消化道畸形最常见；多胎妊娠者,羊水过多较单胎妊娠多10倍；母儿血型不合羊水过多,绒毛水肿,影响母胎液体交换；糖尿病孕妇,胎儿血糖过多引起多尿.临床表现.慢性羊水过多,发病缓慢,孕妇比较适应,症状较轻.但子宫高度膨胀时,亦有压迫症状.急性羊水过多患者,常产生严重的压迫症状.主要症状有,腹部胀痛,消化不良；膈肌上升,心脏移位,影响心肺功能,出现呼吸急促,心悸,脉速,不能平卧；因腹腔压力高,静脉回流受阻,出现外阴及下肢水肿,静脉曲张.因子宫张力过高,容易发生早产,合并妊高征多.胎膜破裂时,大量羊水迅速流出,子宫骤然缩小,易引起胎盘早剥.脐带可能随羊水冲出而致脐带脱垂.产后因宫缩乏力而致产后大出血.腹部检查：腹壁紧张,皮肤发亮,腹部膨大显著大于妊娠月份,宫底高度及腹围大于正常妊娠.触诊有液体震动感,胎位异常,多扪不清,胎心遥远或听不清,胎头浮沉感明显.诊断方法.病史症状体征如上述；B超检查羊水暗区平均浓度>7cm,可发现畸形或多胎；X线检查（腹部平片,羊膜腔造影,胎儿造影）；羊水AFP检查,NTD及上消化道闭锁,多囊肾等畸形时,AFP异常增高.具体对策.羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形及孕妇症状的严重程度.胎儿无畸形,症状较轻者可继续妊娠.注意休息,低盐饮食,可服利尿剂双氢克脲塞25mg,每日口服3次,或健脾利水,温阳化气的中药.近年来用消炎痛（前列腺素合成酶抑制剂）2.2-3.0mg/kg/天,治疗收到良好效果.必要时羊膜腔穿刺放羊水,以缓解压迫症状.如胎儿畸形,则应终止妊娠.多采用高位破膜引产,24小时仍未临产,可加用催产素静滴.注意预防胎盘早剥,产后出血.