前置胎盘是指妊娠 28 周后,胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口。前置胎盘 38 周未出血,仍可能影响生产,治疗方法包括期待治疗、终止妊娠等。前置胎盘的发生与子宫内膜损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓、辅助生殖技术、多胎妊娠等有关。 1.子宫内膜损伤:多次刮宫、分娩、子宫手术等造成子宫内膜受损,是常见原因之一。 2.胎盘异常:如副胎盘、膜状胎盘等,易导致前置胎盘。 3.受精卵滋养层发育迟缓:滋养层尚未发育到可以着床的阶段,受精卵继续下移,着床于子宫下段。 4.辅助生殖技术:通过该技术受孕,发生前置胎盘的风险增加。 5.多胎妊娠:子宫过度伸展,胎盘面积增大,易出现前置胎盘。 治疗方面,要根据孕妇及胎儿的具体情况决定。如果孕妇和胎儿情况良好,可采取期待治疗,孕妇卧床休息,密切观察;若出现出血、胎儿窘迫等情况,应及时终止妊娠。终止妊娠的方式包括剖宫产和阴道分娩,但剖宫产是主要方式。 总之,前置胎盘 38 周未出血也不能掉以轻心,需密切监测,在医生指导下选择合适的治疗方案,以保障母婴安全。
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