干扰素的不良反应主要有以下几点 1、发热:治疗第一针常出现高热现象。以后逐渐减轻或消失; 2、感冒样综合征:多在注射后2~4个小时出现。有发热、寒战、乏力、肝区痛、背痛和消化系统症状,如恶心、食欲不振、腹泻及呕吐。治疗2~3次后逐渐减轻。对感冒样综合征可于注射后2小时,给扑热息痛等解热镇痛剂,对症处理,不必停药;或将注射时间安排在晚上。 3、骨髓抑制:出现白细胞及血小板减小,一般停药后可自行恢复。治疗过程中白细胞及血小板不间断下降,要严密观察血象变化。当白细胞计数<3.0×10^9/L或中性粒细胞计数<1.5×10^9/L,或血小板计数<40×10^9/L时,需停药,并严密观察,对症治疗,注意流血倾向。血象恢复后可重新恢复治疗。但需密切观察。 4、神经系统症状:如失眠、焦虑、抑郁、兴奋、易怒、精神病。出现抑郁及精神病症状应停药。 5、干扰素少见的副反应有:如癫痫、肾病综合征、间质性肺炎和心律失常等。出现这些疾病和症状时,应停药观察。 6、诱发自身免疫性疾病:如甲状腺炎、血小板减小性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、红斑狼疮样综合征、血管炎综合征和Ⅰ型糖尿病等,停药可减轻。 7、引发冠心病:加重心肌缺血或诱发心绞痛。 8、脱发:发生率也挺高,在长期用药超过三个月时,几乎80%以上的病人有不同程度的脱发。 目前可供临床选用的干扰素种类很多。例如国产重组IFN-α1型和IFN-α2型,进口的干扰能(IFN-α2b)、罗扰素(IFN-α2a)、惠福仁(类淋巴母细胞干扰素)及组合干扰素等等。各种亚型的干扰素-α(含α1或α2或α2a或α2b)疗效近似;干扰素-β(IFNβ)也有相似效果,但它在肌肉组织中易被灭活。干扰素-β制剂进入血液后,稳定性差,确切疗效尚在观察中,但可作为干扰素-α的替代制剂。当前国内对干扰素-α各亚型制剂的活用较佳剂量为(3~5)X106单位/日,连续用1周后改为隔日或每周3次,肌内注射,疗程3~6月。
1、发热:治疗第一针常出现高热现象以后逐渐减轻或消失; 2、感冒样综合征:多在注射后2~4个小时出现有发热、寒战、乏力、肝区痛、背痛和消化系统症状如恶心、食欲不振、腹泻及呕吐治疗2~3次后逐渐减轻对感冒样综合征可于注射后2小时给扑热息痛等解热镇痛剂对症处理不必停药;或将注射时间安排在晚上 3、骨髓抑制:出现白细胞及血小板减小一般停药后可自行恢复治疗过程中白细胞及血小板不间断下降要严密观察血象变化当白细胞计数<3.0×10^9/L或中性粒细胞计数<1.5×10^9/L或血小板计数<40×10^9/L时需停药并严密观察对症治疗注意流血倾向血象恢复后可重新恢复治疗但需密切观察 4、神经系统症状:如失眠、焦虑、抑郁、兴奋、易怒、精神病出现抑郁及精神病症状应停药 5、干扰素少见的副反应有:如癫痫、肾病综合征、间质性肺炎和心律失常等出现这些疾病和症状时应停药观察
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钟嘉熙 主任医师 广州中医药大学第一附属医院
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肖斌 主任医师 广州市中医医院
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