不同血管瘤的检查手段有一定的差异,主要是根据血管瘤的病理特征来确定的。常见的是用仪器检查,根据血管瘤知识诊断,血管瘤确诊检查的项目包括体格检查项目和辅助检查项目两方面。体格检查项目包括一方面是眼观、手摸、口问:有经验的血管瘤医生,大部分的血管瘤可以通过眼观、手摸、口问的方式确诊病情。眼观是指血管瘤的异常颜色表现是否突起等,手摸是指局部皮肤的温度、柔軟程度、压缩情况、部位深浅等等,口问是指通过患者或患者家属对发病过程、发展情况等做具体的病情了解。另一方面是皮肤温度测定:蔓状血管瘤皮肤的温度高于周围正常皮肤的温度。辅助检查项目包括核素检查、血管瘤的X线检查(多用于骨骼血管瘤的检查)、多普勒超声检查(常用于海绵状血管瘤的检查)、病理检查等、对于较表浅肿瘤较局限者检查专案以检查框限“A”为主、对于较深在部位发病或肿瘤巨大者检查专案可包括检查框限“B”和“A”、X线轴向断层显像(CT)检查和数字减影血管成像(DSA)检查(用于血管瘤范围深广等情况,以确定其范围及周围情况,同时便于区别血管畸形及血管瘤)
血管瘤的确诊可根据血管瘤类型进行诊断。1、毛细血管瘤:有经验的医生,对于皮表的毛细血管瘤,通过眼观手摸,凭经验即可确诊。2、海绵状血管瘤:一般位置比较表浅的海绵状血管瘤,症状比较典型,有经验的医生通过眼观、手摸也可以确诊,对于位置比较深的海绵状血管瘤由于表明症状不明显,可通过超声检查、X线检查等确诊,如果是海绵状血管瘤对于周围正常组织器官有损害,或者引起了并发症等,可通过CT、核磁共振等检查血管瘤的危害程度。3、蔓状血管瘤:大部分蔓状血管瘤对于有经验的医生来说通过症状表现可以确诊,辅助检查一般有彩超、血管造影、CT、核磁共振等。
确诊血管瘤的方法有:1、体格检查,了解皮肤皮下病变,血管扩张等大致范围,触诊了解肿块的压缩性、搏动、震颤,位于皮下或深部。让肌肉反复紧张、松弛有助于判断肿块位于肌肉浅面、肌内或是深面。听诊多用于蔓状血管瘤。肿块穿刺抽流血性液或淡色清液的深度可大致推断病变深度。2、影像学检查,CT或MRI能显示各断层的组织结构,综合各断层发现可以构画出病变的大致范围、深度,在血管瘤定位诊断中具有重要价值。3、體位元试验,體位元试验阳性,扪诊及静脉石,穿刺抽出凝全血(海绵型),扪有搏动感,听诊吹风样杂音,压闭供血动脉及杂音消失(蔓状型)。
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