您好,应采取内服中药、激光光凝及玻璃体切割等综合治疗。药物治疗:阴虚燥热。证候:视物昏朦,眼底查见微动脉瘤、出血、渗出等,兼见口渴多饮,消谷善饥,或口干舌燥,腰膝酸软,心烦失眠,舌红苔薄白,脉细数。本证以微动脉瘤。口渴多饮及舌脉为辨证要点。治法:滋阴润燥,凉血化瘀。气阴两虚。证候:视力下降,或眼前有黑影飘动,眼底可见视网膜、黄斑水肿,视网膜渗出、出血等,面色少华。神疲乏力,少气懒言,咽干,自汗,五心烦热,舌淡,脉虚无力。本证以视网膜水肿、渗出及面色萎黄,五心烦热,舌脉等会身症状为辨证要点。治法:益气养阴。利水化瘀。脾肾两虚。证候:视力下降,或眼前黑影飘动,眼底可见视网膜水肿、棉绒斑、出血,形体消瘦或虚胖,头晕耳鸣,形寒肢冷,面色萎黄或浮肿,阳痿,夜尿频、量多清长或混如脂膏,严重者尿少而面色咣白,舌淡胖,脉沉弱。本证以视网膜出现水肿、棉绒斑及形寒肢冷、夜尿频多,舌脉等全身症状为辨证要点。治法:温阳益气,利水消肿。瘀血内阻。证候:视力下降,眼前有黑影飘动,眼底可见视网膜新生血管,反复发生大片出血、视网膜增殖膜,兼见胸闷,头昏目眩,肢体麻木,舌质暗有瘀斑,脉弦或细涩。本证以视网膜有新生血管或反复出血及肢体麻木,舌脉等全身症状为辨证要点。治法:化瘀通络。痰瘀阻滞。证候:视力下降,眼前有黑影飘动,眼底视网膜水肿、渗出。视网膜有新生血管、出血,玻璃体可有灰白增殖条索或与视网膜相牵、视网膜增殖膜;形盛体胖,头身沉重,身体某部位固定刺痛,口唇或肢端紫暗;舌紫有瘀斑,苔厚腻。脉弦滑。本证以玻璃体可有灰白增殖条索或与视网膜相牵、视网膜增殖膜及舌脉等全身症状为辨证要点。治法:健脾燥湿,化痰祛瘀。针灸治疗。基本处方:睛明 球后 太冲 光明 胃脘 下俞 太溪。球后、睛明皆位于眼部,旨在通调眼部气血;太冲为足厥阴肝经的原穴,光明为足少阳胆经的络穴,原络配用,以疏肝理气,养肝明目;太溪以益肾滋阴,增液润燥;胃脘下俞(胰俞)为治疗消渴之经验效穴。其他治疗:中成药:复方血栓通腔囊,口服,适用于气阴两虚证。每天2次,每次2—4粒。激光光凝治疗:可根据病情选用局部或全视网膜光凝。光凝的原理是破坏缺氧的视网膜,使其耗氧量减少,避免产生新生血管,并使其消退,同时封闭渗漏的病变血管及做动棘瘤以减轻视网膜水肿。玻璃体切割手术:主要用于玻璃体积血以及机化条索牵拉致视网膜脱离。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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