您好,恶性小动脉性肾硬化的病因肾脏大小可正常或呈中度萎缩,取决于原发病及病程长短。肾脏表面有许多小动脉破裂所致的出血点,具有特征性。恶性肾硬化的肾组织病理学改变主要有:坏死性小动脉炎见于入球小动脉,动脉壁内有纤维素样物质沉积,管壁增厚、管腔狭窄,内有血栓形成。血管壁坏死可见破裂出血,血液流入肾间质。恶性小动脉性肾硬化的起因也可见于肾上腺、胰腺、小肠和脾脏。增生性动脉内膜炎见于入球小动脉和小叶间动脉,内皮细胞损伤使平滑肌细胞移行进入内膜,围绕管腔成层排列。小动脉断面呈洋葱皮样改变,恶性小动脉性肾硬化病变发展迅速,使管壁不断增厚,管腔显著变窄。肾小球缺血性变化为典型的显著性缺血性变化,肾小球丛皱缩、基底膜扭曲、局灶性纤维素样坏死。严重者可见与急进性肾炎所见相似的新月体形成。控制血压后,血管和肾小球的急性病变常消退,原坏死区域内遗留瘢痕。
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