首先,难治性癫痫病自动症常见有7种类型: ⑴进食自动症:添唇、伸舌、咂咀、清喉、吞咽咀嚼,常伴流涎。 ⑵模仿自动症:恐怖、惊喜、思索。 ⑶手势自动症:擦脸、呶舌、持物。 ⑷词语自动症:喃喃自语,背诵。 ⑸行走自动症。 ⑹假自主运动性自动症。 ⑺性自动症。 痫性放电来自局部 局灶性痫样放电提示局灶性癫痫病。 泛发性痫样放电提示全身性癫痫病。 其次,介绍难治性癫痫病的局部病灶的原因。 (1) 剂量不足 (2) 服间隔过长: 服时间应根据物的半衰期,苯妥英钠、鲁米那半衰期长,用稳定后可每日12次, 但卡马西平每日三次,丙戊酸钠34次。 (3)未及时调整剂量 卡马西平治疗34周后,半衰期下降一半,需增加剂量才能维持疗效,但临床上很少有人这样做,导致血浓度下降而疗效不好。氯硝西泮用半年后产生耐性,应及时更换或停用。 (4)盲目的多联用 癫痫病治疗一个重要原则是尽量单治疗。大部分患者用单治疗后可取得疗效。 自小剂量开始,慢慢增长至最大程度的控制发作而无不良反应,或反应很轻的最低有效剂量。 常见许多患者服3种以上抗癫痫病,如一种物使用足够剂量(血管浓度证实)和时间后仍无效可考虑换。换后有一定的重叠时间,待第二种发挥作用,发作被控制后稳定一段时间试行将第一种减量,若减量期间出现发作,可考虑联合用。 以下情况可考虑联合用: a. 难治性癫痫病试用多种单治疗方案无效 b. 患者有多种发作类型 c. LennoxGnstant综合症等在逐一试用单治疗无效时。 由于两种或多种抗癫痫病合用可使效下降。如苯妥英钠、卡马西平、鲁米那等肝酶诱导剂,可推动其它物在肝脏代谢而下降血浓度,例如,服用苯妥英钠,可下降卡马西平、鲁米那血浓度,丙戊酸钠可抑制肝酶作用,可提高鲁米那、朴痫酮、拉莫三嗪等血浓度。 3.未遵医嘱 癫痫病治疗中一个重要原则是坚持正规治疗。 发作控制,大发作34年后,小发作23年后方可考虑逐渐减量、停,减量时间半年1年。由于多种原因,病人或家属不恰当的减小物剂量,频频的更换就诊地点及医生,寻找灵丹妙,频频换,减小服回数,合用与癫痫病有作用的物,从而使医生的努力功亏一匮。因而,在作出难治性癫痫病的诊断之前,首先应排除因不遵医嘱而引起的医源性癫痫病。
首先,难治性癫痫病自动症常见有7种类型: ⑴进食自动症:添唇、伸舌、咂咀、清喉、吞咽咀嚼,常伴流涎。 ⑵模仿自动症:恐怖、惊喜、思索。 ⑶手势自动症:擦脸、呶舌、持物。 ⑷词语自动症:喃喃自语,背诵。 ⑸行走自动症。 ⑹假自主运动性自动症。 ⑺性自动症。 痫性放电来自局部 局灶性痫样放电提示局灶性癫痫病。 泛发性痫样放电提示全身性癫痫病。 其次,介绍难治性癫痫病的局部病灶的原因。 (1) 剂量不足 (2) 服间隔过长: 服时间应根据物的半衰期,苯妥英钠、鲁米那半衰期长,用稳定后可每日12次, 但卡马西平每日三次,丙戊酸钠34次。 (3)未及时调整剂量 卡马西平治疗34周后,半衰期下降一半,需增加剂量才能维持疗效,但临床上很少有人这样做,导致血浓度下降而疗效不好。氯硝西泮用半年后产生耐性,应及时更换或停用。 (4)盲目的多联用 癫痫病治疗一个重要原则是尽量单治疗。大部分患者用单治疗后可取得疗效。 自小剂量开始,慢慢增长至最大程度的控制发作而无不良反应,或反应很轻的最低有效剂量。 常见许多患者服3种以上抗癫痫病,如一种物使用足够剂量(血管浓度证实)和时间后仍无效可考虑换。换后有一定的重叠时间,待第二种发挥作用,发作被控制后稳定一段时间试行将第一种减量,若减量期间出现发作,可考虑联合用。 以下情况可考虑联合用: a. 难治性癫痫病试用多种单治疗方案无效 b. 患者有多种发作类型 c. LennoxGnstant综合症等在逐一试用单治疗无效时。 由于两种或多种抗癫痫病合用可使效下降。如苯妥英钠、卡马西平、鲁米那等肝酶诱导剂,可推动其它物在肝脏代谢而下降血浓度,例如,服用苯妥英钠,可下降卡马西平、鲁米那血浓度,丙戊酸钠可抑制肝酶作用,可提高鲁米那、朴痫酮、拉莫三嗪等血浓度。 3.未遵医嘱 癫痫病治疗中一个重要原则是坚持正规治疗。 发作控制,大发作34年后,小发作23年后方可考虑逐渐减量、停,减量时间半年1年。由于多种原因,病人或家属不恰当的减小物剂量,频频的更换就诊地点及医生,寻找灵丹妙,频频换,减小服回数,合用与癫痫病有作用的物,从而使医生的努力功亏一匮。因而,在作出难治性癫痫病的诊断之前,首先应排除因不遵医嘱而引起的医源性癫痫病。
首先,难治性癫痫病自动症常见有7种类型: ⑴进食自动症:添唇、伸舌、咂咀、清喉、吞咽咀嚼,常伴流涎。 ⑵模仿自动症:恐怖、惊喜、思索。 ⑶手势自动症:擦脸、呶舌、持物。 ⑷词语自动症:喃喃自语,背诵。 ⑸行走自动症。 ⑹假自主运动性自动症。 ⑺性自动症。 痫性放电来自局部 局灶性痫样放电提示局灶性癫痫病。 泛发性痫样放电提示全身性癫痫病。 其次,介绍难治性癫痫病的局部病灶的原因。 (1) 剂量不足 (2) 服间隔过长: 服时间应根据物的半衰期,苯妥英钠、鲁米那半衰期长,用稳定后可每日12次, 但卡马西平每日三次,丙戊酸钠34次。 (3)未及时调整剂量 卡马西平治疗34周后,半衰期下降一半,需增加剂量才能维持疗效,但临床上很少有人这样做,导致血浓度下降而疗效不好。氯硝西泮用半年后产生耐性,应及时更换或停用。 (4)盲目的多联用 癫痫病治疗一个重要原则是尽量单治疗。大部分患者用单治疗后可取得疗效。 自小剂量开始,慢慢增长至最大程度的控制发作而无不良反应,或反应很轻的最低有效剂量。 常见许多患者服3种以上抗癫痫病,如一种物使用足够剂量(血管浓度证实)和时间后仍无效可考虑换。换后有一定的重叠时间,待第二种发挥作用,发作被控制后稳定一段时间试行将第一种减量,若减量期间出现发作,可考虑联合用。 以下情况可考虑联合用: a. 难治性癫痫病试用多种单治疗方案无效 b. 患者有多种发作类型 c. LennoxGnstant综合症等在逐一试用单治疗无效时。 由于两种或多种抗癫痫病合用可使效下降。如苯妥英钠、卡马西平、鲁米那等肝酶诱导剂,可推动其它物在肝脏代谢而下降血浓度,例如,服用苯妥英钠,可下降卡马西平、鲁米那血浓度,丙戊酸钠可抑制肝酶作用,可提高鲁米那、朴痫酮、拉莫三嗪等血浓度。 3.未遵医嘱 癫痫病治疗中一个重要原则是坚持正规治疗。 发作控制,大发作34年后,小发作23年后方可考虑逐渐减量、停,减量时间半年1年。由于多种原因,病人或家属不恰当的减小物剂量,频频的更换就诊地点及医生,寻找灵丹妙,频频换,减小服回数,合用与癫痫病有作用的物,从而使医生的努力功亏一匮。因而,在作出难治性癫痫病的诊断之前,首先应排除因不遵医嘱而引起的医源性癫痫病。
最初诊断是癫痫。癫痫是脑部神经元异常放电,引起中枢神经系统功能失常的一种综合征,最...
王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
大多数癫痫病人在十岁前发病,防治癫痫要从小儿开始,治疗越早,脑部损伤越轻,预后越好...
王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
偶发一次癫痫对生命的威胁虽小,但如果在游泳、高空作业或驾驶车辆时发作,便可引起严重...
王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
通过正规的药物治疗,大约80%的癫痫患者的发作可以得到控制或缓解,但仍有20%患者...
李卫 副主任医师 暨南大学附属第一医院
癫痫选择手术治疗要注意以下几个方面的问题:
首先,要做好充分的手术...
王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
癫痫病灶完全切除或者神经阻断,是治疗癫痫的有效办法,但是术后还需要进一步服用药物以...
刘灵慧 主任医师 暨南大学附属第一医院
对于癫痫,很多人并不陌生,在人们身边并不...
在郑州癫痫患者吃这些东西对身体好?
婴儿癫痫症状和成人癫痫症状区别很大,成人...
癫痫许多人现在都了解了一些,但是癫痫又有...
本文向您详细介绍难治性癫痫症状,尤其是难...
外伤后癫痫是指脑外伤以后发生的癫痫。外伤...
癫痫是一种常见的疾病,在人群中的发病率是...
癫痫患者殊不知,癫痫治疗并非一朝一夕就...
癫痫在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的...
豆类和癫痫有什么关联吗,癫痫的饮食要注意...