经常流鼻涕且带血丝，担心鼻咽癌，其症状有哪些？

鼻咽癌是一种发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，其症状多样，常见的有鼻部症状、耳部症状、颈部淋巴结肿大、脑神经症状以及远处转移症状等。 1.鼻部症状：早期可出现回缩涕中带血或擤鼻涕中带血，时有时无。还可能有鼻塞，多为单侧，随着肿瘤增大，可发展为双侧。 2.耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可出现耳鸣、耳闷胀感及听力下降等。 3.颈部淋巴结肿大：多数患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，无痛，质硬，活动度差。 4.脑神经症状：肿瘤侵犯脑神经，可引起头痛、面部麻木、复视、上睑下垂、视力下降等。 5.远处转移症状：晚期可出现骨、肺、肝等部位转移，相应出现骨痛、咳嗽、咯血、肝区疼痛等。 如果出现长期流鼻涕且带血丝的情况，不要过度恐慌，但也不能掉以轻心，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，以明确诊断。

表现　　(一)回吸性涕血　　早期可有出血症状,表现为吸鼻后痰中带血,或擤鼻时涕中带血,早期痰中或涕中仅有少量血丝,时有时无.晚期出血较多可有鼻血.　　(二)耳鸣,听力减退,耳内闭塞感　　鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时,肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降,还可发生卡他性中耳炎,单侧性耳鸣或听力减退,耳内闭塞感等,是早期鼻咽癌症状.　　(三)头痛　　头痛为常见症状,占68.6%,可为首发症状或唯一症状,早期头痛部位不固定间歇性,晚期则为持续性偏头痛,部位固定.究其原因,早期病人可能是神经血管反射引起,或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致,晚期病人常是肿瘤破坏颅底或在颅内蔓延累及颅神经所引起.　　(四)复视　　由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影.滑车神经受侵,常引起向内斜视,复视；复视占6.2%～19%,常与三叉神经同时受损.　　(五)面麻　　指面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失.肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损,肿瘤侵入卵圆孔茎突前区,三叉神经第3支常引起耳廓前部,颞部,面颊部下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常,面部皮肤麻木占10%～27.9%.　　(六)鼻塞　　肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞,肿瘤较小时鼻塞较轻,随着肿瘤长大鼻塞加重,多为单侧性鼻塞；若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞.　　(七)颈部淋巴结转移症状　　鼻咽癌容易发生颈部淋巴结,转移约为60.3%～86.1%,其中半数为双侧性转移.颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%～75%),有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶,而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现,这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关.　　(八)舌肌萎缩和伸舌偏斜　　鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管,使舌下神经受侵,引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩.　　(九)眼睑下垂,眼球固定；视力减退或消失　　眼睑下垂,眼球固定与动眼神经损害有关,视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关.　　(十)远处转移　　鼻咽癌的远处转移率约在4.8%～27%之间,远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一,常见的转移部位是骨,肺,肝等多器官,同时转移多见.　　(十一)伴发皮肌炎　　皮肌炎也可与鼻咽癌伴发,故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部.做个检查看看,鼻腔镜

鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤.(一)回吸性涕血　　早期可有出血症状,表现为吸鼻后痰中带血,或擤鼻时涕中带血,早期痰中或涕中仅有少量血丝,时有时无.晚期出血较多可有鼻血.　　(二)耳鸣,听力减退,耳内闭塞感　　鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时,肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降,还可发生卡他性中耳炎,单侧性耳鸣或听力减退,耳内闭塞感等,是早期鼻咽癌症状.　　(三)头痛　　头痛为常见症状,占68.6%,可为首发症状或唯一症状,早期头痛部位不固定间歇性,晚期则为持续性偏头痛,部位固定.究其原因,早期病人可能是神经血管反射引起,或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致,晚期病人常是肿瘤破坏颅底或在颅内蔓延累及颅神经所引起.　　(四)复视　　由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影.滑车神经受侵,常引起向内斜视,复视；复视占6.2%～19%,常与三叉神经同时受损.　　(五)面麻　　指面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失.肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损,肿瘤侵入卵圆孔茎突前区,三叉神经第3支常引起耳廓前部,颞部,面颊部下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常,面部皮肤麻木占10%～27.9%.　　(六)鼻塞　　肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞,肿瘤较小时鼻塞较轻,随着肿瘤长大鼻塞加重,多为单侧性鼻塞；若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞.　　(七)颈部淋巴结转移症状　　鼻咽癌容易发生颈部淋巴结,转移约为60.3%～86.1%,其中半数为双侧性转移.颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%～75%),有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶,而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现,这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关.　　(八)舌肌萎缩和伸舌偏斜　　鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管,使舌下神经受侵,引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩.　　(九)眼睑下垂,眼球固定；视力减退或消失　　眼睑下垂,眼球固定与动眼神经损害有关,视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关.　　(十)远处转移　　鼻咽癌的远处转移率约在4.8%～27%之间,远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一,常见的转移部位是骨,肺,肝等多器官,同时转移多见.

医生建议：流鼻血的原因很多，但是约有一半人找不出原因的。鼻腔黏膜中的微细血管分布很密，是很敏感且脆弱的，容易破裂而致出血。流鼻血原因很多，有鼻外伤、粘膜上结干痂皮、受酸、碱异物的损伤、日晒过热、饮酒过多等。常流鼻血是心血管系统、内器官、各种感染、血液疾病和其它疾病的并发症。鼻子出血的原因很多，可能是鼻粘膜干燥毛细血管破裂出血，鼻粘膜溃疡，鼻咽癌，鼻息肉，血液病都有可能要多吃蔬菜，vc。但还会流鼻血就要去医院检查

发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤中国的广东,广西,福建湖南等地为多发区,男多于女.发病年龄大多为中年人亦有青少年患病者.病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多),遗传因素及EB病毒感染等有关鼻咽癌恶性程度较高,早期即可出现颈部淋巴结转移.临床表现　　(一)回吸性涕血早期可有出血症状表现为吸鼻后痰中带血,或擤鼻时涕中带血,早期痰中或涕中仅有少量血丝,时有时无.晚期出血较多可有鼻血　　(二)耳鸣听力减退耳内闭塞感鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时,肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降,还可发生卡他性中耳炎,单侧性耳鸣或听力减退耳内闭塞感,是早期鼻咽癌症状之一　　(三)头痛为常见症状占68.6%可为首发症状或唯一症状,早期头痛部位不固定间歇性,晚期则为持续性偏头痛,部位固定究其原因.早期病人可能是神经血管反射引起或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致,晚期病人常是肿瘤破坏颅底在颅内蔓延累及颅神经所引起　　(四)复视由于肿瘤侵犯外展神经常引起向外视物呈双影滑车神经受侵常引起向内斜视复视复视占6.2%～19%常与三叉神经同时受损　　(五)面麻指面部皮肤麻木感临床检查为痛觉和触觉减退或消失肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔茎突前区三叉神经第3支常引起耳廓前部颞部面颊部下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常面部皮肤麻木占10%～27.9%　　(六)鼻塞肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞肿瘤较小时鼻塞较轻随着肿瘤长大鼻塞加重多为单侧性鼻塞若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞　　(七)颈部淋巴结转移症状鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移约为60.3%～86.1%其中半数为双侧性转移颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%～75%)有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关　　(八)舌肌萎缩和伸舌偏斜鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管使舌下神经受侵引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩　　(九)眼睑下垂眼球固定与动眼神经损害有关视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关　　(十)远处转移鼻咽癌的远处转移率约在4.8%～27%之间远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一常见的转移部位是骨肺肝等多器官同时转移多见　　(十一)伴发皮肌炎皮肌炎也可与鼻咽癌伴发故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部　　(十二)停经作为鼻咽癌首发症状甚罕见与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关检查　　(一)前鼻孔镜检查鼻粘膜收敛后经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿　　(二)间接鼻咽镜检查方法简便实用应依次检查鼻咽的各壁注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝要两侧相应部位对照观察凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意　　(三)纤维鼻咽镜检查进行纤维鼻咽镜检查可先用1％麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道再用1％地卡因溶液表面麻醉鼻道然后将纤维镜从鼻腔插入一面观察一面向前推进直到鼻咽腔本法简便镜子固定好但后鼻孔和顶前壁观察不满意　　(四)颈部活检对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检一般均可在局麻下进行术时应选择最早出现的硬实淋巴结争取连包膜整个摘出如切除活检确有困难可在肿块处作楔形切取活检切取组织时须有一定深度并切忌挤压术毕时术野不宜作过紧过密的缝合　　(五)细针穿刺抽吸这是一种简便易行安全高效的肿瘤诊断方法近年来较为推祟对疑有颈部淋巴结转移者可首先使用细针穿刺取得细胞具体方法如下：　　1.鼻咽肿物穿刺：用7号长针头接于注射器上口咽部麻醉后在间接鼻咽镜下将针头刺入肿瘤实质内抽取注射器使成负压可在肿瘤内往返活动两次将抽取物涂于玻片上做细胞学检查　　2.颈部肿块的细针穿刺：用7号或9号针头接于10m1注射器上局部皮肤消毒后选择穿刺点沿肿瘤长轴方向进针抽吸注射器并使针头在肿块内往返活动2～3次取出后将抽吸物做细胞学或病理学检查　　(六)EB病毒血清学检测目前普遍应用的是以免疫酶法检测EB病毒的IgA／VCA和IgA/EA抗体滴度前者敏感度较高准确性较低；而后者恰与之相反故对疑及鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的检测这对早期诊断有一定帮助对IgA／VCA滴度≥1：40和／或IgA/EA滴度≥1：5的病例即使鼻咽部未见异常亦应在鼻咽癌好发部位取脱落细胞或活体组织检查如一时仍未确诊应定期随诊必要时需作多次切片检查　　(七)鼻咽侧位片颅底片及CT检查每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅底照片疑及鼻旁窦中耳或其他部位有侵犯者应同时作相应的摄片检查有条件的单位应作CT扫描了解局部扩展情况特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要　　(八)B型超声检查B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用方法简便无损伤性病人乐意接受在鼻咽癌病例主要用于肝脏颈腹膜后和盆腔淋巴结的检查了解有无肝转移和淋巴结密度有无囊性等　　(九)磁共振成象检查由于磁共振成象(MRl)可清楚显示头颅各层次脑沟脑回灰质白质和脑室脑脊液管道血管等用SE法显示T1T2延长高强度图像可以诊断鼻咽癌上额窦癌等并显示肿瘤与周围组织关系