结肠癌治疗？

默认分类字号：大大中中小小癌症手术后3年内80%复发转移,3-5年10%复发转移,这就是人们说的3-5年生存率的概念.目前国内外对于肿瘤无非是手术,放疗和化疗,并未取得重大突破.而传统医学手段治疗肿瘤的药物,如口服液,胶囊,丸剂,散剂等,尽管市场上比比皆是,而有多少真实病历和治愈率?显然我们没有看见过这样的结论.可见单纯靠传统医学治疗也不理想.而目前只有手术是可能让患者生存下来的途径,单纯靠放化疗生存下来的少之又少.既然传统医学治愈癌症的可能性小之又小,现代医学手段治疗后复发率高之又高,那麽如何使癌症手术后及放化疗后预防复发的问题才显得更为重要,才是癌症患者得以生存可选择的出路.当癌症患者手术后身心受到极大的创伤,经济受到极大的损失之后,得到的是一纸出院通知单：即意味着等待康复,或复发,转移,死亡.此时的患者是那样的无奈,无助和恐惧.癌症手术后预防复发为什么没有引起人们足够的重视?究其原因：一,现代医学目前没有更科学的方法预防复发,也就没有预防的药物,所以患者出院时就不会有出院后预防复发的医嘱,此时医生也是无奈之举；二,传统医学到目前为止,已知的有数十种具有抗癌作用的天然中草药,而由于到目前为止能够提取有效成分并能确切掌握有效成分的含量的中草药又很少,所以市场上的这些制剂没有一个量化的指标,或者说所含抗癌成分的量远未达到治疗和预防复发的作用；三：癌症患者多数为中老年,这些人文化素质相对差,没有预防复发的知识,也不相信有预防复发的可能；四：经济条件的限制,手术和放化疗已经使患者背上了沉重的负担,再没有能力考虑预防复发的问题.那麽癌症手术及放化疗后能否预防复发,如何提高癌症患者的生活质量,提高癌症患者根治术后的生存率,减少复发率,是摆在医学科研人员面前的一个亟待解决的问题.本人于2003年做了食管癌手术,术后也曾在无奈,无助和恐惧中徘徊.身为一个具有20多年临床及教学经验的医学工作者,难道就等着百分之几十复发的可能的到来吗?于是我陷入了深深的思索中.回想起96年患股骨头坏死是如何探索研究治疗方法后靠自己战胜病魔,最后没有留下后遗症重返工作岗位的过去,我又开始了癌症术后预防复发的探索：用传统医学自身体会,摸索,探索是唯一的出路,因为现代医学和传统医学还没有癌症术后预防复发的办法,更没有哪一位癌症患者探索出成功之路.首先按照传统医学理论研究古人为什么用扶正祛邪,清热解毒,活血化瘀,软坚散结等药物治疗肿瘤,而后又深入现代医学手段对那些中药成分的研究成果进行比较,结果发现古人曾用于治疗肿瘤的药与现代研究的结果惊人地相似,多数都有抗肿瘤作用.这就为下一步用中草药治疗肿瘤和预防手术后复发打下了良好的基础.那么中药是通过哪些途径起到治疗和预防手术后复发的作用的呢?哪些中药对哪个系统的癌效果好,哪些又是针对哪种癌细胞的,哪些又是广谱抗癌呢?于是我翻阅了大量的资料发现：恶性肿瘤病人与正常人的细胞免疫水平比较,结果表明,恶性肿瘤患者存在明显的细胞免疫功能低下,机体处于免疫抑制状态.提高免疫为什么能抗癌?由于肿瘤抗原的存在,势必被机体免疫系统所识别,并由此激发特异性免疫反应,包括细胞免疫和体液免疫.在细胞免疫方面,T淋巴细胞,K细胞（抗体依赖性细胞毒细胞）,NK细胞（自然杀伤细胞）和巨噬细胞对肿瘤细胞均具杀伤作用.肿瘤的体液免疫主要是抗肿瘤抗体对肿瘤细胞的破坏效应.正常情况下,机体依赖完整的免疫机制来有效地监视和排斥癌变细胞,因此绝大多数个体不出现肿瘤.若癌变细胞因某些原因逃避免疫的监视排斥而增殖到一定程度时,肿瘤的发生便不可避免.我们通过提高机体免疫,激发处于免疫抑制状态的免疫系统,促使其发挥杀伤癌细胞的作用,从而达到治疗和预防复发的作用.癌症是全球范围内死亡率最高的疾病之一,它是由多种致癌因素经过多个阶段所导致的恶性病变.目前对肿瘤发生过程的两个研究热点是对癌前病变和肿瘤发生进展过程的阻断,前者强调对致癌病因的去除及预防,而后者则侧重于对癌肿的侵袭与转移恶性表征的阻止.在世界范围内,抗癌药物的研究已逐渐转向天然动植物,中医中药治疗肿瘤已成为肿瘤治疗领域的一大特色.大量的临床实践表明：单独使用中药或中西医结合治疗肿瘤疗效确切,同时能减轻放化疗的毒副作用.研究表明从中药中提取的生物碱,如汉防己碱,华木防己碱及小檗碱等能有效地抑制肿瘤细胞生长,使癌细胞凋亡.莪术对肿瘤细胞生长有直接的抑制作用,减少其有丝分裂,迅速导致细胞凋亡.蟾酥能诱导白血病细胞凋亡,起到治疗白血病的作用.龙葵能诱导肝癌细胞凋亡.补骨脂对乳腺癌细胞有明显的抑制作用,补骨脂尚有增强免疫功能及温肾补阳的作用,其作用机制可能是在破坏线粒体的同时,减少癌细胞的能量供应,抑制了核酸及蛋白质的合成,降低了有关酶的活性.绞股蓝能防止正常细胞癌化,明显增加非特异性免疫,细胞免疫,体液免疫的功能.香豆素衍生物具有明显的抗凝作用,能在一定程度上改善乳腺癌,淋巴癌及胰小细胞癌的恶性程度和恶性转移.活血化瘀药川芎能抑制黑色素瘤的转移,血管生成抑制剂甾醇能强烈抑制血管生成和肿瘤生长,明显降低多种自发性转移肿瘤的转移率,造成转移灶的无血管状态.从油茶中提取的茶皂素对动物肿瘤转移有明显的的抑制作用,对肿瘤的血液高凝状态有明显的改善作用.石菖蒲,肉苁蓉等有相当强的抗突变作用.人参对淋巴细胞微核率有明显的抑制作用.生南星对晚期癌症有明显的治疗作用.苍术,莪术等有治疗癌症的积聚,症瘕,痞气等症状的功效.黄芪,土茯苓,灵芝等可明显促进淋巴细胞对部分肿瘤细胞的杀伤作用,以达到免疫学的抗肿瘤效应,对晚期癌症有明显的阻断作用.炒白术,地鳖虫等有抗突变作用,猪苓,茯苓等具有免疫调节性能,能抑制血小板活性,促纤溶,抗血栓,从而发挥抗转移作用.另外能明显地减轻癌症患者的放化疗中的毒副反应,并与很多抗癌西药起到协同治疗作用.十全大补汤,补中益气汤,小柴胡汤可抑制肿瘤细胞增殖以及增强免疫作用.郁金,紫菀等乙醇提取物含有不同的抗肿瘤细胞成分,对肿瘤细胞有明显的抑制作用.川乌,莪术,虎杖等对轻,中和重度肿瘤细胞有明显的抑制作用.多年来,人们试图从天然野生植物资源中寻找对人体毒性小而对癌细胞有强细胞毒性的物质,发现,迎春花,仙鹤草,红栓菌,穿山龙,兔毛蒿等多种野生植物显示出70%以上的强抑制癌细胞的活性,有望开发具有良好抗癌活性的化学结构或抗癌新药.已知的有针对性的（莪术对宫颈癌效果好.黄芩对卵巢癌,鼻咽癌,肺腺细胞癌,白血病,膀胱癌,黄连对肝癌,结肠癌,肺癌,苦参对宫颈癌,结肠癌,肝癌,子宫癌,山豆根对肺癌,食管癌,口腔癌,胃癌等）和广谱抗癌中草药白花蛇舌草等及多种增强机体免疫的中草药相结合.加之现在研究有些中草药可以在传统剂量的基础上可增加几倍至十几倍,如白花蛇舌草可用至120克,半枝莲克用至150克等.综上所述,中草药是通过多种途径达（提高机体免疫及抗肿瘤）到治疗及预防复发作用的.当我对以上作用有了清醒认识以后,我便开始了自身的尝试.一,首先考虑癌症手术后不同阶段的用药,即主要矛盾与次要矛盾的处理.癌症手术后元气大伤,血虚,脾肾两虚及功能失衡,此时为主要矛盾,在此时如不能及时纠正,癌细胞就会乘虚而入,复发的机会就会更高,这也可能是手术后早期易复发的原因,在纠正这些主要矛盾的同时又加一些提高机体免疫和抗肿瘤的中草药.二,当解决了元气损伤,血虚,脾肾虚以后,其主要矛盾就是提高机体免疫和抗肿瘤.此时我便开始了自身的尝试.先是摸索,总结,尝试用药半年（汤药）,当身体恢复正常以后又巩固用药3年（水丸）,为什么开始用煎剂而不用丸剂和胶囊呢?这就是前面所说的,目前能够提取有效成分的中药很少,如果只是把中药粉碎做成胶囊或丸剂,其所含抗癌的有效成分远远不够.比如,我们用煎剂一天的量如果做成丸剂需要吃7天左右,显然这样的量在开始预防阶段是不够的,故手术后为了起到预防复发的作用,必须有足量的抗肿瘤及提高机体免疫的中药才能达到其预防复发的目的,当身体恢复正常或趋于稳定后（用半年左右的汤药）,再巩固性的长期用药,即做成水丸便于服用.中药预防癌症手术后复发,只是其手段之一,因为多种因素都可以导致复发.尤其是心态,如果手术后每天生活在恐惧中,势必会造成免疫力低下,复发的机会就会增高.当我在网上发表了“预防癌症手术后复发的经历和体会”一文后,每天有很多患者及家属咨询预防复发的问题,我都要耐心的讲把心态放在第一位,树立战胜疾病的信心,根据不同部位和不同癌细胞,再坚持长期吃中药.预防癌症手术后复发不是没有可能.经过5年多的实践,探索和研究.在自己康复的基础上,我也在每天做着有利于癌症患者康复的工作.我认为预防癌症手术后及放化疗后复发不是没有可能,是应该提起高度重视的一项课题.只要树立战胜疾病的信心,掌握抗癌的常识,相信不久的将来,3-5年生存率一定会改写.

治疗　　结肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率居恶性肿瘤的第4～6位.近来其发病率有上升的趋势.其根治性切除后5年生存率为50%左右.术后复发和转移是其死亡的重要原因.目前公认的治疗结肠癌的方法是以手术为主,并辅以化疗,免疫治疗,中药以及其它支持治疗的综合治疗.　　一,手术治疗　　结肠癌的治疗首先强调手术切除,并注重联合术前化疗,放疗等综合治疗以提高手术切除率,降低手术后复发率,提高生存率.手术治疗的原则是：（1）尽量根治；（2）尽量保护盆腔植物神经,保存患者的性功能,排尿功能和排便功能,提高生存质量.　　　　二,化疗　　结肠癌约半数患者在术后出现转移和复发,除部分早期患者外,晚期和手术切除后的患者均需接受化疗.化疗在结肠癌综合治疗中是除外科治疗后又一重要治疗措施.　　1.全身静脉联合化疗方案结肠癌化疗方案主要以5-FU为基础,四氢叶酸（LV）作为调节剂可增强效应剂5-FU的疗效.　　（1）5-FU/LV方案5-FU/LV联合用药其疗效已被多数研究所证实,是现阶段世界范围内的标准疗法.　　　2.口服化疗结肠癌口服化疗药主要指氟嘧啶类前体药物,吸收后通过1次或多次代谢转变成5-氟尿嘧啶,发挥抗癌作用.口服化疗在临床应用中疗效高,不良反应少,给药方便,可门诊治疗,宜于老年肿瘤患者和家庭化疗,成为结肠癌辅助治疗的一个新趋势.近年来结肠癌治疗过程中引入了低剂量长时间维持化疗的肿瘤休眠疗法,口服化疗得到了进一步的推广.　　三,放疗　　虽然手术切除是结直肠癌治疗的主要手段,然而单纯手术后的局部复发率较高,大多数局部复发发生在盆腔内,因此肿瘤侵入直肠周围软组织是手术无法彻底切除的.因此盆腔放疗是清除这些癌细胞沉积的唯一可供选用的有效方法.然而结肠癌病人对术前及术后放疗均无显效.放射治疗仅适用于结肠癌病人的术中放疗.　　（一）结肠癌的放疗方案　　1.根治性放疗：通过放疗彻底杀灭肿瘤细胞仅适用于少数早期病人及细胞类型特殊敏感的病人.　　2.对症性放疗：以减轻症状为目的.适用于止痛,止血,减少分泌物,缩小肿瘤,控制肿瘤等姑息性治疗.　　3.放疗,手术综合治疗,有计划的综合应用手术与放疗两种治疗手段.　　(二)结肠癌放疗的方式　　1.术前放疗：术前放疗具有下列优点,①癌细胞的活性减弱,使手术时播散或残留的癌细胞不易存活.②对巨大而固定,估计切除有困难的癌肿,术前放疗可使瘤体缩小,从而提高切除率.③放射生物学的研究表明,在血供或供氧减少时,术前癌细胞对放射线的敏感性较术后高.　　术前放疗应严格掌握剂量,以中等剂量(3500～4500cGY)为宜,既不增加手术并发症,又能提高手术疗效.　　2.术后放疗：术后放疗具有下列优点：①根据手术发现,在切除原发肿瘤后,对可能残留肿瘤的部位进行标记,定位,从而使照射部位可能更精确,照射具有选择性,效果更佳.②原发肿瘤切除后,肿瘤负荷显著减少,有利于提高残留癌对放射线的效应.　　3.术中放疗：术中对疑有残留癌处和不能彻底切除处,用β线进行一次大剂量照射.　　(三)结肠癌的放疗禁忌症　　1.严重消瘦,贫血者.　　2.经治疗不能缓解的严重心,肾功能不全者.　　3.严重感染或脓毒血症者.　　4.局部已不能忍受再次放疗者.　　5.白细胞数低于3×109/L,血小板低于80×109/L,血红蛋白低于80g/L,一般暂停放疗.　　(四)放疗的并发症　　1.术前放疗患者的会阴部切口愈合稍延缓.　　2.腹痛,恶心,呕吐,腹泻等症状.　　3.单纯性肛门炎(1％～2％),局部会阴疤痕,愈合不良或硬化伴疼痛(2％),小肠不完全梗阻(1％).　　4.小便失禁(0.5％～1％),小膀胱症和血尿(1.5％)等.　　5.全血细胞减少.　　(五)放疗的辅助治疗　　1.对恶心呕吐者,酌予胃复安等药物治疗,顽固性呕吐者给枢复宁治疗.　　2.对白细胞数下降者,给提高白细胞药物.如维生素B4,利血生,升白胺等.　　3.华蟾素口服液10-20ml/次一日三次,此为中成药,具有减轻放疗反应,保护肝肾功能,提高免疫力,改善食欲,升高白细胞等作用.　　4.对皮肤反应者,一度反应时会阴部用滑石粉涂扑,二度反应时用龙胆紫液外涂或肤轻松软膏外涂.　　四,中医药治疗　　中药能调节机体免疫力,使术后患者的免疫系统功能得到恢复,增强,与化疗有协同增效与减毒作用,特别对化疗引起的消化道反应,造血机能抑制等有保护作用,故不仅在国内,在世界上一些发达国家也日益受到重视.对结肠癌术后患者,中医一般采用益气健脾,清热解毒治法,根据辨证结果,还可结合通络散结法,具体用药因人而异,根据不同病期,不同体质,不同证型等情况,进行个体化治疗.　　（一）中成药　　1.华蟾素注射液：华蟾素20ml+5%葡萄糖500ml静脉注射一日一次,可单独或与放化疗联合使用.　　2.华蟾素口服液：10～20ml/次,一日三次,口服,与放化疗联合应用,具有减轻放化疗副作用,维护肝肾功能,骨髓保护等作用.对于不能耐受放化疗的晚期患者,也可单独应用.　　（二）辨证施治.　　1.湿热蕴结型；白头翁汤加减.　　白头翁30g秦皮15g黄连3g黄柏9g红藤15g败酱草15g苦参15g马齿苋15g白槿花12g藤梨根30g　　2.瘀毒内阻型：膈下逐瘀汤加减.　　桃仁9g红花9g赤芍9g当归9g川芎6g五灵脂9g香附9g元胡15g莪术15g甲珠9g土茯苓30g　　3.脾虚气滞型：香砂六君子汤加减.　　木香6g砂仁3g党参15g白术12g茯苓12g陈皮6g八月札12g枳壳9g乌药9g绿萼梅9g沉香曲9g　　4.脾肾阳虚型：理中汤加减.　　党参15g炒白术12g炮姜炭3g肉豆蔻9g补骨脂12g五味子6g吴茱萸3g附子6g肉桂3g　　五,免疫治疗　　可以提高病人抗肿瘤的能力,近年来发展很快,诸如干扰素,白细胞介素,转移因子,肿瘤坏死因子等,已逐渐广泛应用,不但可以提高病人的免疫能力,而且可以配合化疗的进行.

你好,结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤占胃肠道肿瘤的第3位.好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占65%发病多在40岁以后,男女之比为2~3：1.整个结肠以横结肠中部为界,分为右半结肠和左半结肠两个部分,此两部癌肿的临床表现确各有其特点,兹分述如下：　　（一）右半结肠癌右半结肠腔粗大,肠内粪便为液状,这段肠管的癌肿多为溃疡型或突向肠腔的菜花状癌,很少环状狭窄,故不常发生梗阻.但是这些癌肿常溃破出血,继发感染,伴有毒素吸收,因此其临床上可有腹痛不适,大使改变,腹块,贫血,消瘦或恶液质表现.　　1.腹痛不适约75%的病人有腹部不适或隐痛,初为间歇性,后转为持续性,常位于右下腹部,很象慢性阑尾炎发作.　　2.大便改变早期粪便稀薄,有脓血,排便次数增多,与癌肿溃疡形成有关.　　3.腹块.　　4.贫血和恶液质　　（二）左半结肠癌左半结肠肠腔较细,肠内粪便由于水分被吸收变得干硬.左半结肠癌多数为浸润型,常引起环状狭窄,故临床表现主要为急,慢性肠梗阻.肿块体积较小,既少溃破出血,又无毒素吸收,故罕见贫血,消瘦,恶液质等现象,也不易扪及肿块.　　1.腹部绞痛　　2.排便困难　　3.粪便带血或粘液目前公认的治疗结肠癌的方法是以手术为主,并辅以化疗,免疫治疗,中药以及其它支持治疗的综合治疗.结肠癌的治疗首先强调手术切除,并注重联合术前化疗,放疗等综合治疗以提高手术切除率,降低手术后复发率,提高生存率.手术治疗的原则是：（1）尽量根治；（2）尽量保护盆腔植物神经,保存患者的性功能,排尿功能和排便功能,提高生存质量.二,化疗　　结肠癌约半数患者在术后出现转移和复发,除部分早期患者外,晚期和手术切除后的患者均需接受化疗.化疗在结肠癌综合治疗中是除外科治疗后又一重要治疗措施.　　全身静脉联合化疗方案结肠癌化疗方案主要以5-FU为基础,四氢叶酸（LV）作为调节剂可增强效应剂5-FU的疗效.三,放疗　　大多数局部复发发生在盆腔内,因此肿瘤侵入直肠周围软组织是手术无法彻底切除的.因此盆腔放疗是清除这些癌细胞沉积的唯一可供选用的有效方法.然而结肠癌病人对术前及术后放疗均无显效.放射治疗仅适用于结肠癌病人的术中放疗.中医药治疗　　中药能调节机体免疫力,使术后患者的免疫系统功能得到恢复,增强,与化疗有协同增效与减毒作用,特别对化疗引起的消化道反应,造血机能抑制等有保护作用,对结肠癌术后患者,中医一般采用益气健脾,清热解毒治法,根据辨证结果,还可结合通络散结法,具体用药因人而异,根据不同病期,不同体质,不同证型等情况,进行个体化治疗.

结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤占胃肠道肿瘤的第3位.好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处症状1,早期症状：最早期可有腹胀,不适,消化不良样症状,而后出现排便习惯的改变,如便次增多,腹泻或便秘,便前腹痛.稍后即可有粘液便或粘液脓性血便.2,中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收,常可导致病人出现贫血,低热,乏力,消瘦,浮肿等表现,其中尤以贫血,消瘦为著.3,肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状,如腹胀,腹痛（胀痛或绞痛）,便秘或便闭.4,腹部包块：为瘤体或与网膜,周围组织侵润粘结的肿块,质硬,形体不规则,有的可随肠管有一定的活动度,晚期时肿瘤侵润较甚,肿块可固定.5,晚期表现：有黄疸,腹水,浮肿等肝转移征象,以及恶病质,直肠前凹肿块,锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现.治疗；目前治疗结肠癌的方法是以手术为主,并辅以化疗,免疫治疗,中药以及其它支持治疗的综合治疗.一,手术治疗　　结肠癌的治疗首先强调手术切除,并注重联合术前化疗,放疗等综合治疗以提高手术切除率,降低手术后复发率,提高生存率.手术治疗的原则是：（1）尽量根治；（2）尽量保护盆腔植物神经,保存患者的性功能,排尿功能和排便功能,提高生存质量.二,化疗　　结肠癌约半数患者在术后出现转移和复发,除部分早期患者外,晚期和手术切除后的患者均需接受化疗三,放疗单纯手术后的局部复发率较高,大多数局部复发发生在盆腔内,因此肿瘤侵入直肠周围软组织是手术无法彻底切除的.放射治疗仅适用于结肠癌病人的术中放疗四,中医药治疗　　中药能调节机体免疫力,使术后患者的免疫系统功能得到恢复,增强,与化疗有协同增效与减毒作用中成药　　1.华蟾素注射液：华蟾素20ml+5%葡萄糖500ml静脉注射一日一次,可单独或与放化疗联合使用.　　2.华蟾素口服液：10～20ml/次,一日三次,口服,与放化疗联合应用,具有减轻放化疗副作用,维护肝肾功能,骨髓保护等作用.对于不能耐受放化疗的晚期患者,也可单独应用.五,免疫治疗　　可以提高病人抗肿瘤的能力,近年来发展很快,诸如干扰素,白细胞介素,转移因子,肿瘤坏死因子等,不但可以提高病人的免疫能力,而且可以配合化疗的进行.

医生建议：1,一旦诊断明确,除晚期病例外,应及早手术治疗并争取作一期根除术.健康之路2,完全梗阻的结肠,乙状结肠癌,应先作肠减压术及近端肠曲造瘘术,2～3周后再作根治手术.结肠癌能治好吗3,距肛门8cm以内的直肠癌,需一并切除肛管和周围组织,作腹部永久性结肠造瘘.4,化疗可选用5Fu,MMC等药.5,中药治疗：可作为综合治疗的措施之一,适用于一些不适合手术和放,化疗或手术后复发的患者.健康之路6,积极治疗肠道慢性病变,如结或直肠息肉,血吸虫并细菌性痢疾,阿米巴及慢性溃疡性结肠炎等.