动脉硬化脑血管病变术后出现顽固性呃逆和谵妄，用氯丙嗪后血压剧降，该药使用是否恰当？_即问即答

动脉硬化脑血管病变术后出现顽固性呃逆和谵妄，用氯丙嗪后血压剧降，该药使用是否恰当？ 疾病：谵妄提问于 2024-10-14 09:28: 病情描述：

动脉硬化脑血管病变继发脑室出血，行血肿清除术和脑室分流术。术后，出现顽固性呃逆，并有谵妄症状，医生使用氯丙嗪200mg一次性肌肉注射，血压下降到55/40，应不应该使用氯丙嗪，从药理作用、临床用法以及不良反应等多方面回答

回答1
动脉硬化脑血管病变术后出现顽固性呃逆和谵妄，使用氯丙嗪 200mg 一次性肌肉注射后血压大幅下降。应从氯丙嗪的药理作用、临床用法、不良反应、患者病情及药物相互作用等方面综合考虑其使用的合理性。 1. 药理作用：氯丙嗪能抑制中枢神经系统，包括对延髓催吐化学感受区的抑制，具有镇静、抗精神病等作用。 2. 临床用法：常用于精神分裂症、躁狂症等，也可用于镇吐、低温麻醉等。一般剂量较小，肌肉注射每次 25 - 50mg。 3. 不良反应：常见有嗜睡、口干、乏力等，大剂量使用可能导致直立性低血压、心悸等。 4. 患者病情：患者刚经历手术，身体较为虚弱，对药物的耐受性可能降低。 5. 药物相互作用：可能与手术中使用的其他药物发生相互作用，影响药效和不良反应。综合来看，在该病例中一次性使用 200mg 氯丙嗪肌肉注射导致血压下降到 55/40，可能存在用药不当。应根据患者具体情况，谨慎选择药物及剂量。
吴志全 主治医师儿科 河北医科大学附属平安医院 (二级甲等) 擅长：擅长：小儿病毒性脑炎，化脓性...
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回答2
顽固性呃逆，并有谵妄症状是否有好转血压下降到55/40使用氯丙嗪要慎重的，具体用不用主治医师来决定的
崔立静 医师内科 中原油田医疗卫生服务中心光明医院 (一级) 擅长：内科诸病，尤其是风湿免疫疾病。
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回答3
你好，根据你的描述，这种情况一般应该是血压高，但是用了氯丙嗪以后血压已经低至55/40mmHg，这个血压已经是很低了，而且脉压差也比较小，所以很危险，不能再使用氯丙嗪了，因为氯丙嗪本身可以导致体位性低血压。这种情况建议及时停用氯丙嗪，用一些升压的药物，在治疗一种疾病的时候应该以生命体征平稳为前提，血压过低会影响各脏器的灌注。
孔书雪 医师内科 河北省邢台市威县人民医院 (二级甲等) 擅长：胆囊结石，肝胆管结石，肝脏良恶性肿瘤，胰...
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