腹部 B 超发现胆囊阴影后胆囊区疼痛，是胆结石吗？如何治？

腹部 B 超提示胆囊有阴影且出现胆囊区疼痛，可能是胆结石导致，但也不排除胆囊炎等其他胆囊疾病。胆结石的形成与胆汁成分改变、胆囊收缩功能异常、胆道感染、遗传、饮食等因素有关。治疗方法包括保守治疗、药物治疗、手术治疗等。 1. 胆结石形成原因：胆汁中胆固醇、胆色素等成分比例失衡，胆囊收缩功能减弱，使胆汁淤积，易形成结石。胆道细菌感染会影响胆汁成分，促进结石形成。遗传因素也可能增加患病风险。长期高油高脂饮食会加重胆囊负担。 2. 保守治疗：症状较轻时，可通过调整饮食，如低脂、低胆固醇饮食，规律进食，避免暴饮暴食。 3. 药物治疗：可使用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄、溶解结石；消炎利胆片缓解胆囊炎症；山莨菪碱片缓解痉挛性疼痛。但药物治疗需遵医嘱。 4. 手术治疗：对于症状严重、结石较大或药物治疗无效的患者，可行胆囊切除术。目前常见的有腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。 5. 术后护理：术后需注意休息，保持伤口清洁，逐步恢复饮食，从流食、半流食过渡到正常饮食。 胆囊区疼痛可能由胆结石引起，应及时就医，明确诊断，根据具体情况选择合适的治疗方法。

如果没有症状并不是非要手术不可。要石头看看有多大，有没有自行排出的可能。不手术的话就是观察。 如果不能自行排出，石头有可能把胆总管下端堵住，引起急性胰腺炎或者黄疸，甚至梗阻性化脓性胆管炎的可能，到时候就会有剧烈腹痛、黄疸等症状。那时候必须急诊手术。手术后T型引流管需要放置比较长时间，至少1个月。手术后结石仍有复发可能。

单纯的内镜下胆总管结石取石术（不开刀，经口取石）一般可以取到3、4个cm，再大碎石网就没法套住了，但可能需多次内镜治疗，花费较高，内镜治疗难度较大，一般来说就建议开腹或者腹腔镜手术治疗了。有些病人无法耐受手术的可以试试，如果有胆道子母镜那就更好了，我们通过胆道子母镜激光碎石经口取过6个多厘米的石头，一共做了3次，住了将近1个月。前天有个7cm的单发与管壁塑形结石，与患者家属沟通以后选择了开腹手术治疗（以前做过2次胆系手术，腹腔镜没法做了）。看自己的情况，不一定创伤最小的就是最适合的。