小三阳是什么意思，有何危害及应对方法

小三阳是乙肝病毒感染后的一种血清学状态，包括乙肝表面抗原、乙肝 e 抗体和乙肝核心抗体阳性。其危害可能有肝脏损伤、肝硬化风险等。应对方法包括定期检查、合理饮食、避免劳累、规范治疗等。 1.危害：可能导致肝功能异常，影响肝脏代谢和解毒功能；长期发展可能引起肝纤维化、肝硬化；增加肝癌发生的风险。 2.检查：定期进行肝功能检查、乙肝病毒 DNA 定量检测、腹部超声等。 3.饮食：多吃新鲜蔬菜水果，适量摄入优质蛋白，避免油腻、辛辣、高糖食物。 4.生活：保证充足睡眠，避免过度劳累和剧烈运动，戒烟戒酒。 5.治疗：若病毒复制活跃或肝功能异常，可能需要抗病毒治疗，如恩替卡韦、替诺福韦酯、阿德福韦酯等。同时可使用保肝药物，如复方甘草酸苷、水飞蓟素等。但药物使用需遵医嘱。 总之，小三阳患者要重视病情，定期复查，遵循医生建议进行治疗和生活调理，以控制病情，预防并发症。

　　患上了肝炎，该有哪些“禁忌”？这是每个肝炎患者无不关心的问题。　　一忌病后劳累　　肝脏是人体制造和贮备能量的主要场所，有“火力发电站”之称。发生肝炎后，肝脏产能和贮能的能力显著下降，如果此时机体仍因剧烈运动或劳动消耗过多的能量，势必加重肝脏负担，不利病情好转，甚至导致病情恶化。因此，患有急性肝炎或正处于肝炎活动期，充分休息是很重要的。到了肝炎恢复期，进行活动也必须循序渐进，量力而行，要不可进行不适于自己体力的活动，以免造成不良影响。　　二忌悲观烦躁　　有些肝炎病人担心病情迁延不愈，害怕会变成慢性肝炎、肝硬化，甚至演变为肝癌，或苦恼于人们对他们的回避或歧视，因而长期情绪忧郁、脾气急躁，这不仅会使病情加重，甚至会造成治疗失败。肝炎病人多可康复，真正引起肝硬化或肝癌的比例是很小的。一定要树立起积极乐观的精神状态和开朗、稳定的情绪，遇事泰然处之，不怒不悲，不忧不恐。有人归纳出“行宽心和，心静意定，忿恨自制，解散思虑”四句话，这确实是肝炎病人应有的积极精神状态。在自己努力的基础上，通过家庭和社会的配合，积极治疗，争取早日使病情好转。　　三忌房劳不节　　性生活时呼吸短促，脉搏加快，血压升高，消耗较多体力，并引起肝脏短时缺血缺氧。患肝炎时，身体本已虚弱，若性生活不节制，可致精力与体力亏耗太甚，对病情恢复十分不利。因房劳过度导致慢性肝炎病情反复或加重者屡见不鲜。患有肝炎，当需避免传染给配偶，应使用避孕工具或注射乙型肝炎疫苗预防。　　四忌饮酒　　酒精对肝脏有明显的毒性作用，而且对肝脏损害的程度与其酒精含量高低成正比。原先没有肝病的人，长期饮酒也会招致肝病，甚者发生“酒精性肝硬化”。患了肝炎再喝酒，无异于“火上加油”。尤其值得注意的是，急性肝炎的早期常出现疲乏，而此时患者多未知已患肝炎，常有人会“藉酒解乏”，以致病情迅速恶化。因此，遇有原因不明的疲乏，万万不可“喝它两杯”！　　五忌饮食不当　　肝炎病人忌食高脂肪的油腻及煎炸食物。这些食物不单增加胃肠负担，还可以引起胆囊收缩导致肝区剧痛。高蛋白饮食除会增加肝脏的负担外，对病情严重者尚有诱发肝昏迷之弊。长期摄入过多的糖也容易促使“脂肪肝”的发生。　　六忌用损肝药物　　四环素、红霉素、雷米封、利福平、甲基多巴、双醋酚汀、磺胺类、麻醉药等许多药物会加重肝脏的损伤。通常用作退热止痛的阿斯匹林、扑热息痛等，对肝脏也有毒性作用。肝炎合并其他疾病时，用药要格外慎重。因其他疾病就医时，应告诉医生自己患有肝炎，以便医生开药时避免用损肝药物。　　七忌用药太多　　慢性病程长，而目前市面上的肝炎药物种类繁多，且疗效多不确切。患者治疗心切，容易同时服用多种肝炎药物或加大药量，以为这样可以“强化”疗效。其实多种药物进入体内后都要在肝内解毒，这样“乱箭齐发”地用药反而会加重肝脏负担。所以，肝炎用药要在有经验的医生指导下，尽量做到“有的放矢”，宜少而精；且要维持一定的疗程，方能取得较满意的效果。肝硬化是一种常见病，部分可发展为肝癌。在我国主要由肝炎引起，在国外主要由过度饮酒引起。引起肝硬化的肝炎种类有乙型肝炎、丙型肝炎以及与乙型肝炎共同感染的丁型肝炎。在临床上表现为肝功能减退引起的厌油、黄疸、乏力、食欲不振、出血、低蛋白血症及肝性脑病（肝功能异常，毒物不能有效消除引起的中枢神经系统障碍）等以及门脉高压引起的胃底-食管静脉曲张、腹水及脾功能亢进。轻者可终身无症状，重者可危及生命。凡乙肝或丙肝患者，病史在3~5年以上，出现肝功能减低的表现（血清白蛋白减低、胆红素升高、凝血因子减少等）及腹水、脾功能亢进、食管静脉曲张，B超示肝脏变形，门静脉增宽即可诊断肝硬化。症状以乏力、食欲减结束现较早1、全身症状：容易疲乏，体力和精力较以前明显下降，劳动能力也有下降，自感衰弱无力。2、食欲不振，甚至厌食，进食后常感上腹饱胀不适、恶心或呕吐。3、常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向。肝硬变患者漱口时或在平时，容易出现牙齿出血，还容易出现鼻出血。也可发现皮肤摩擦处有出血点或瘀斑，女性可发现月经经量过多或月经期延长；有的表现为外伤时出血难以止住。肝硬变患者大多有不同程度的贫血。4、雌激素增多而雄激素减少，雌激素增多主要是由于肝功能减退对其灭活减少以及雌激素分泌增加所致，这些激素的变化常导致以下内分泌失调表现：在男性患者常有性欲减退、毛发脱落，胡须和体毛减少睪丸萎缩及乳房增大等；女性有月经失调、闭经、不孕等。5、部分患者可有黄疸。中、晚期肝硬变患者可出现腹水。腹水出现前常有腹胀，大量腹水使腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，状如蛙腹。6、肝硬变早期肝脏肿大，可触及，质地较硬。到晚期，肝脏缩小变硬。约80%~90%的肝硬变患者伴有脾脏肿大。

您好：在慢性肝炎时，“小三阳”（病毒复制指标HBeAg阴性，抗-HBe阳性）一般表示病毒复制下降，传染性降低，病情减轻或稳定。但并非所有病人均如此，原因有二：　　1、部分“小三阳”患者的血循环中仍有较多乙肝病毒颗粒存在，病毒仍在活跃复制，其肝损伤还相当严重。这是由于这部分病人体内的乙肝病毒发生了基因突变，使HBeAg表达缺失，化验HBeAg为阴性。因此在慢性乙肝中“小三阳”不能作为病毒复制下降的绝对指标。“小三阳”时肝病有可能继续发展，并逐步演变成肝硬化。事实上，无论“大三阳”还是“小三阳”，只要肝功能不正常，就必须治疗。　　2、随着病人年龄的增加，病毒有从“大三阳”向“小三阳”自然转变的趋势。年轻人多表现为“大三阳”，年龄大的人(40岁以上)的病人则“小三阳”居多，尤其是肝硬化和肝癌患者，大部分是“小三阳”。如此看来，“小三阳”者也未必都是轻病人。　　此外，当机体免疫功能低下时，“小三阳”亦可向“大三阳”转化。因此“大、小三阳”也不是一成不变的，而是可以互相转化的。所以对“小三阳”的病人也要密切观察各项肝功能化验指标，每半年查一次血常规，肝功（ALT、AST、BIL、TP／A）、HBVDNA定量、B超等，根据情况决定是否治疗和采取何种治疗。专家释疑：如果知道自己携带乙肝病毒，要在生活中多加注意，使用专用的牙具、剃须用品等，而且最好单独摆放；注意卫生，不要随地吐痰。如果自己身上有伤口、破溃之处，更应该避免伤口分泌物沾染在公共物品上。　　如果是在结婚之前发现一方携带乙肝病毒，另外一方最好尽快注射疫苗，直到产生抗体后再结婚。　　夫妻间一方携带乙肝病毒，应该尽快治疗；另外一方最好尽快注射疫苗，直到产生抗体后再过性生活。　　如果是想做母亲前发现自己携带乙肝病毒，一定要先治好后再考虑要孩子，以免传染给下一代。　　无论是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能反复出现异常，或伴有临床症状，或有肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗，以尽快控制活动性肝病。　　成年以后感染乙肝病毒的人，绝大部分可通过药物治疗以及靠自身抵抗力痊愈，不会继续发展。　　但是，有极少数人，机体免疫力较低，感染乙肝病毒后，会成爆发性肝炎。这种肝炎来势凶猛、肝脏衰竭速度很快。　　目前，医学专家已经找到了控制、治疗乙肝的方法，乙肝患者应及早诊治。　　无论是“大三阳”还是“小三阳”，加强锻炼、合理营养、注意休息，提高自身免疫力，都是至关重要的。专家释疑：乙肝病毒是通过体液进行传染的。李主任强调，乙肝病毒只有进入血液了，才会传染。　　如输入了含有乙肝病毒的血液、使用了不洁净的注射器、拔牙所用的器具上有乙肝病毒，带有乙肝病毒的唾液如果附着在正常人身体上有破损的地方，而且进入了血液，正常人才有可能会被传染上乙肝。　　家庭成员间最易互相传染。　　母亲传给婴儿，是乙肝传染的一个重要途径。很多女性乙肝病毒携带者可能一生都不会发病，但会传染给所生的孩子。另外，孩子在幼年时期很容易被携带乙肝病毒的父母传染。接吻、性生活等，都可能传染乙肝病毒。大多数乙肝小三阳患者都有过这样的经历：有的专家告诉他“小三阳”不需要治疗，而有的专家则告诉他“小三阳”应该治疗，而且“小三阳”的危害更大，更容易转化为肝硬化、肝癌。患者往往感到很困惑，到底应该听谁的呢？　　要明确乙肝“小三阳”是否需要治疗，首先要明确“小三阳”的人是不是属于健康人。应该说“小三阳”的人不是健康人，应该根据患者的感染类型、肝脏的炎症活动情况、肝功能的变化、乙肝病毒DNA阴性还是阳性采用不同的治疗方案。之所以有的专家说“小三阳”不需要治疗，是基于目前对“小三阳”尚没有非常有效的药物，尤其是干扰素对于“小三阳”治疗效果不佳而作出的无奈选择。如果“小三阳”合并乙肝病毒DNA阳性，肝功能检查反复波动，临床上称为异型肝炎，主要是由于乙肝病毒变异引起的，因而必须治疗。但由于干扰素疗效欠佳，而且干扰素本身会引起病毒变异，所以一般不能用于“小三阳”患者的治疗。如果是“小三阳”而乙肝病毒DNA阴性，肝功能正常，很多医生认为不需要治疗，但是，通过肝穿刺活组织检查发现，90%的患者肝脏有慢性炎症活动，而且有肝纤维化的倾向，部分患者甚至已经出现早期的肝硬化，因而这部分患者应该考虑进行抗纤维化治疗。40岁以上、病程达到10年的“小三阳”患者大多存在着不同程度的肝纤维化。

医生建议：你的情况可能是乙型肝炎病毒携带者,同时有肝功能的异常,建议你注意日常生活,使用抗乙肝病毒药物

您好,实现此不易实现的!大多数乙肝小三阳患者都有过这样的经历：有的专家告诉他“小三阳”不需要治疗，而有的专家则告诉他“小三阳”应该治疗，而且“小三阳”的危害更大，更容易转化为肝硬化、肝癌。患者往往感到很困惑，到底应该听谁的呢？　　要明确乙肝“小三阳”是否需要治疗，首先要明确“小三阳”的人是不是属于健康人。应该说“小三阳”的人不是健康人，应该根据患者的感染类型、肝脏的炎症活动情况、肝功能的变化、乙肝病毒DNA阴性还是阳性采用不同的治疗方案。之所以有的专家说“小三阳”不需要治疗，是基于目前对“小三阳”尚没有非常有效的药物，尤其是干扰素对于“小三阳”治疗效果不佳而作出的无奈选择。如果“小三阳”合并乙肝病毒DNA阳性，肝功能检查反复波动，临床上称为异型肝炎，主要是由于乙肝病毒变异引起的，因而必须治疗。但由于干扰素疗效欠佳，而且干扰素本身会引起病毒变异，所以一般不能用于“小三阳”患者的治疗。如果是“小三阳”而乙肝病毒DNA阴性，肝功能正常，很多医生认为不需要治疗，但是，通过肝穿刺活组织检查发现，90%的患者肝脏有慢性炎症活动，而且有肝纤维化的倾向，部分患者甚至已经出现早期的肝硬化，因而这部分患者应该考虑进行抗纤维化治疗。40岁以上、病程达到10年的“小三阳”患者大多存在着不同程度的肝纤维化。乙肝防治，“转阴”不要作为目标乙肝不可怕，可怕的是跟正常人一样的乙肝病毒无症状携带者在就业、转干、升学等过程中所遭受的歧视和不公。在这样的背景下，许多乙肝病毒无症状携带者为规避种种歧视，避免被检出而打入另册，纷纷把“转阴”作为目标，事实上这是有害的。近日，本版就乙肝话题，专访了解放军302医院副主任医师李捍卫等专家。　　“不少人把乙肝病毒携带者误以为是慢性乙肝病人，而慢性乙肝病人把‘转阴’作为追求的目标，这是不科学的。”解放军302医院感染六科副主任医师李捍卫说，一般来说，对表面抗原阳性的人，如果症状不明显，化验肝功能正常，医学上称为乙肝病毒表面抗原携带者。这样的人不一定都是肝炎，不必要恐慌，可在医生指导下定期检查就可以了。　　乙肝病毒如何感染　　李捍卫告诉笔者，要避免和减少乙肝病毒传播的机会，首先要切断乙肝病毒的传播途径。其次是保护易感人群，进行主动或被动免疫注射。乙肝病毒的传播途径共有5条：一是血液传播，如输入含有乙肝病毒的血液等；二是生活上的密切接触，如共用一个饭盒、牙刷、毛巾、剃须刀等，但前提是有皮肤粘膜的破损；三是性传播，唾液、乳汁、精液、阴道分泌物等；四是母婴垂直传播；五是医源性传播，如使用不洁注射器、消毒不严格的内窥镜以及不卫生的修牙、补牙等。　　乙肝病毒家庭聚集现象比较常见，亲属之间容易相互传染。促成家庭聚集性传播的因素有三个：家庭成员本身对乙肝病毒免疫力低下；密切接触；母婴垂直传播机会多。至于乙肝病毒无症状携带者，大部分只是体内残留病毒，而且复制不活跃，经临床做肝穿证实，对肝脏损害较少。“乙肝病毒携带者绝大部分没有症状，少数人会有疲乏的感觉，休息之后即可消失。”李捍卫说，“60％—70％的乙肝病毒携带者是通过各种查体发现的。”　　在体检时，一旦查出携带乙肝病毒，应该到正规的传染病医院、肝病医院进行详细检查。医生首先是问，然后是查。问的内容包括：是否有经常乏力、食欲不振、恶心、厌油、尿黄、面色暗等症状？是否有家庭聚集现象？是否有与乙肝病人直接或间接接触史？是否服用过一些对肝脏有害的药物？可能还要询问有无饮酒史。查的内容包括：1．体征：是否有面色晦暗，肝掌、蜘蛛痣、颜面毛细血管扩张，皮肤巩膜黄染，肝脏、脾脏肿大情况、移动性浊音、双下肢浮肿等表现；2．血清学的检查：肝功、乙肝病毒标志物，看病毒活跃的程度如何。3．影像学（B超、CT）的检查。通过“问”和“查”后，再进行综合判断。对一些难以判断的，必要时还要做肝穿病理检查。通常携带乙肝病毒是不是肝炎，通过肝穿就可以确定，这通常是作为“金标准”。　　对携带乙肝病毒且没有任何症状者，李捍卫认为，第一，要进行动态观察。每隔3－6个月到医院检查一下；第二，养成良好的生活习惯，对肝脏有害的习惯要改变，比如饮酒、吸烟等；第三，自己心理上不要有压力，应该和正常人一样生活；第四，患其它疾病就诊时，要向医生通报自己的情况，告诉医生自己是乙肝病毒携带者。这样，医生在用药时会考虑药物是否对肝脏有损害。　　“转阴”不要作为目标　　据统计，一般乙肝病毒标志物（俗称两对半）是“大三阳”者，经肝穿证实约有30％—50％是肝炎患者，而且男性多于女性。乙肝的病情演变规律是，经过30到40年时间，没有其他夹杂因素的话，发展为肝硬化。　　“大三阳”病毒复制活跃，传染性强，“小三阳”病毒复制弱，病毒基本上复制不活跃，所以人们普遍认为“大三阳”病情重，“小三阳”病情轻。事实并非如此，真正决定患者病情轻重要看以下三种情况：　　1．有一小部分“小三阳”患者，其乙肝病毒DNA仍然呈阳性，提示病毒复制仍然活跃，且有可能是乙肝病毒发生变异的结果，患者的病情可能较重和发展更快，应加以注意。　　2．无论患者是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能正常，又没有明显的症状，都称为乙肝病毒携带者，而不能诊断为乙肝患者。乙肝病毒携带者中，大多数人是在婴幼儿时期感染乙肝病毒，由于当时机体免疫系统发育尚未完全成熟，无力清除病毒，乙肝病毒容易与其长期共处，而成为慢性携带者的。　　3．无论是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能出现异常，或有临床症状、体征的，如肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗。　　医学研究证明，经过一定的时间之后，每年有5％—10％的“大三阳”者自然转为“小三阳”。这对每个“大三阳”的人来说，都是一种病毒得到清除的机会。因此，建议“大三阳”者不必过分担心。也不要把“大三阳”转为“小三阳”作为终生追求的目标。　　不要单纯依赖药物　　慢性乙肝的发展分为三步：肝炎、肝硬化、肝癌。在没有出现第二、三种情况下，绝大部分都能治好。临床症状消失，体征消失，肝功恢复正常。一般来说，进展到肝硬化和肝癌的很少，其原因是多方面的。　　李捍卫说，乙肝病毒携带者是否需要治疗，要看病毒复制是否活跃。如果病毒复制活跃，可以考虑用抗病毒药物治疗。目前，比较好的抗病毒药物HbeAg阴转率、HBV—DNA阴转率可以达到30％—40％。被医学界公认的抗病毒药物有干扰素、核苷类似物如贺普丁、苦参素等为数不多的几种。其中贺普丁是惟一获得美国食品药品监督管理局（FDA）和我国食品药品监督管理局（SDA）批准的口服抗乙肝病毒药物，它能够有效地抑制乙肝病毒复制，有效率可以达到85％—90％，“大三阳”e抗原阳性的阴转率占10％—20％左右，自2000年以来，该药一直被列在《中国国家基本药物目录》中。　　但专家同时指出，乙肝病毒复制是一个复杂的过程，目前医学界对复制环节的了解还不够。李捍卫认为，凡肝功能正常者，一般不要轻易使用抗病毒药物治疗，因为抗病毒药物本身并不是非常特效。