诊断肝阳上扰偏头痛胀痛而眩晕,目涩耳鸣,心烦易怒,夜寐不宁,或有胁痛,口干面赤,舌红少苔,脉弦或细数。瘀血犯头偏头痛病程较长,痛有定处,其痛如针刺,健忘心悸,妇女有月经失调,舌质紫暗,或有紫癍,脉弦或沉涩。寒饮内停偏头痛昏沉而痛,胸脘满闷,呕恶吐涎,或胃痛喜温,肢逆冷,食欲不振,舌苔白腻,脉象弦滑。鉴别分析肝阳上扰偏头痛,多因情志不遂,肝郁化火,日久伤阴,或因平素肝肾阴虑,肝阳独亢,上扰清窍,则作偏头痛,常随情志波动而加剧。其辨证要点为头痛眩晕,心埙少寐,急躁易怒,胁肋胀满等。治宜养阴平肝。方用滋阴潜阳方。瘀血犯头偏头痛与寒饮内停偏头痛二者皆由邪阻清窍,一则为瘀血阻络。一则为痰饮停聚。瘀血犯头偏头痛,多由气郁而致血瘀,或病程较长,则久病入络,瘀阻脉络。其辨证要点为,痛处固定,痛如针刺,舌质紫黯。治宜活血通络,方用通窍活血汤加减。寒饮内停偏头痛多由于脾阳索虚,运化无,永湿内停而为痰饮。寒饮阻塞经络,清阳不得上升。则头部昏沉而痛,痰饮阻于胸脘。则胸闷脘满,胃痛喜暖,食欲不振,恶心吐涎,脾主肢,脾阳不振不能温达末,则肢逆冷。其辨证要点为头痛昏沉,呕恶吐涎,肢逆冷。治宜温中降逆,方用吴茱萸汤加减。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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