对视网膜脱离有效的预防性治疗即防止视网膜裂孔形成,防止或抵消视网膜牵拉,防止液体进入视网膜下腔。目前尚没有安全、可靠的方法预防玻璃体后脱离,也不能防止发生视网膜变性。 预防性治疗的适应症包括容易发展为视网膜脱离的裂孔。视网膜赤道部格子样变性。当合并以下状态时,发生视网膜脱离危险性增高。急性玻璃体后脱离,无晶体眼,高度近视眼,对侧眼曾发生过视网膜脱离。 治疗方法包括光凝、冷凝、巩膜扣带手术。对视网膜变性区或裂孔,应首选光凝治疗,可选用氩激光、氪激光、二极管激光或YAG倍频激光等。光凝以出现III级光斑反应为宜,光斑融合,包围裂孔或变性区。在无光凝设备或远周边部视网膜病灶不能实现光凝治疗时可采用冷凝治疗,冷凝在间接检眼镜直视下进行,以视网膜出现灰色冷凝斑为宜,应注意防止过度冷凝。对于有明显玻璃体视网膜牵拉的病例,必要时施行巩膜扣带手术缓解牵拉,同时配合光凝或冷凝治疗视网膜变性或裂孔。 眼部的卫生很重要,因为手术后有伤口,如果眼睛不洁,容易受感染和发炎,影响手术的最终结果。多休息,不要搬运重物或做运动,及定时滴眼药水如果有高血压的话,要控制好血压。 辣椒不能吃了!术后增加粗纤维食物,多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的猪肝等,忌吸烟,禁饮酒,少吃或不吃刺激性食物,保持大便通畅,养成定时排便的习惯,避免过度用力大便,保证眼睛恢复时的足够营养和防止患者视网膜再次脱离的发生。 要经常复查,密切配合,看书,看电视要适当,注意劳逸结合,避免用眼过度,保证睡眠质量,防止眼部外伤,注意珍惜和保护已恢复的视力,确保手术疗效。 术后3个月内应经常到医院复查,适当口服一些神经营养药,如维生素B肌苷、三磷酸腺苷等,有利于视网膜功能的恢复,3个月后也应定期来院复查,如眼前出现闪光感或火花闪动,指导其应立即到医院散瞳检查眼底,以早期发现视网膜病变部位及程度,及时治疗,防止再次视网膜脱离发生。
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吕林 主任医师 中山大学中山眼科中心
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吕林 主任医师 中山大学中山眼科中心
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吕林 主任医师 中山大学中山眼科中心
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吕林 主任医师 中山大学中山眼科中心
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吕林 主任医师 中山大学中山眼科中心
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易长贤 主任医师 中山大学中山眼科中心
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