原因和发病机制室壁运动异常可能是病理性也可能是功能性,可能是心肌本身病变所致抑或室壁周围组织病变影响。可能导致室壁运动异常的疾病包括冠心病、心肌病、缩窄性心包炎、心脏压塞、心室内传导阻滞等。冠心病心肌缺血导致心肌结构破坏,心肌能量代谢障碍,心肌兴奋一收缩耦联障碍,进而导致心肌收缩减低,室壁运动幅度减低,室壁增厚率减低。室壁纤维化瘢痕形成,在心室压作用下向外膨出。心肌炎心肌细胞和间质炎症改变,心肌细胞变形、坏死,进而导致心肌收缩减低,室壁运动幅度减低,室壁增厚率减低。心肌病原发或继发心肌病韭导致心肌结构破坏,心肌组减少,心肌能量代谢障碍,进而导致心肌收缩减低,室壁运动幅度减低,室壁增厚率减低缩窄性心包炎心包炎性病变导致心包顺应性减低,呈盔甲样改变,心室壁舒张机械受阻。心脏压塞大量心包积液导致心包腔压增高,室壁舒张运动机械受阻。心室内传导阻滞束支传导异常导致各室壁节段运动不能同步激活,进而导致各室壁运动时相不一致。高血压体循环动脉压增高,导致左室射血受阻+左室壁代偿增厚,收缩增强,运动幅度增加,以维持正常的血流量。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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叶长生 主任医师 南方医科大学南方医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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