诊断检查在RLS患者神经系统查体、肌电图、神经传导速度均为正常。全血细胞计数、血清铁蛋白、肾功能检测有助于排除继发性RLS。多个流行病学研究显示RLS的诊断率很低,常常误诊或延迟诊断,并且仅有/0的患者得到了适当治疗,而大多数患者则靠自行使用非处方镇痛药。诊断完全依靠症状,必须符合个基奉条件有活动双腿的强烈愿望,且常常伴有腿部的不适感觉。多于休息或静止状态如坐位、卧位时出现症状。持续运动腿部如走动、屈曲双腿、捶打等可使症状得到部分或完全缓解。症状在晚上或夜间加重,或仅发生在晚上或夜间。支持点和相关特点用以辅助诊断,支持点有阳性家族史,多巴胺能药物有效、睡眠中或清醒时出现PLM。相关特点具有典型的自然病程,虽可干任何年龄发病,但大部分患者寻求治疗时已为中年或中年以上,随着时间推移症状多逐渐加重、发作频率升高。由于症状多于夜间加重,患者需不断活动腿部减轻不适,因此常常导致失眠,常因睡眠障碍求医,除共病或终末期肾病、怀孕、铁缺乏等原发疾病外,查体和辅助检查常无异常。鉴别诊断RLS应注意与周围神经病或神经根病,与抗精神病药物阻断多巴胺受体引起的静坐不能相鉴别。此外,还应与神经性疼痛综合征鉴别。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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