临床表现新生儿李斯特菌病可分为早发型和晚发型。早发型在生后周内发病,多数在生后第2d出现症状,早产儿多见。主要表现为呼吸窘迫、气促、发绀、尖叫和抽搐等,体温不升,可有黄疸、出血性皮疹、化脓性结膜炎、肝脾肿大和新生儿败血症性肉芽肿病granulomatosisofneonatalsepti-eumtype。新生儿败血症性肉芽肿的主要特征为多发性弥漫性粟粒样脓肿,病变可累及肝、脾、肺、肾、肾上腺、脑等脏器。此型的母亲在分娩前~3个月内多患有流感样病症,如发冷发热、咽痛、背痛,或伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状,母亲本身病情多较轻,但菌血症可累及胎盘、羊水和宫腔,导致早产、死胎和新生儿早发型感染。母亲分娩时可有发热,羊水可被染成绿色或棕色。晚发型在生后~3周发病,多见于足月儿。临床主要表现为脑膜炎,多有发热、拒奶、烦躁不安或易激惹,常发生抽搐和昏迷,脑膜刺激征阳性。多由胎儿在通过产道时或产后感染所致。在新生儿败血症neonatalsepticemia及脑膜炎men-ingitis的病因中,李斯特菌占第3位,约占8%,仅次于结肠埃希杆菌和B组链球菌。儿童李斯特菌病多发生在免疫功能缺陷者,尤其多发生于恶性肿瘤、白血病、结缔组织病、肝硬化、糖尿病、器官移植及长期使用糖皮质激素和细胞毒药物者。最常见的临床表现为败血症和中枢神经系统感染。李斯特菌败血症多找不到原发病灶,主要表现为高热和全身中毒症状,可伴感染性休克。血培养阳性率高,约75%。李斯特菌脑膜炎占李斯特菌病的50%~60%,癌症患者细菌性脑膜炎中由李斯特菌引起者占20%,而在急性细菌性脑膜炎中由李斯特菌引起者仅占%。临床表现与其他细菌性脑膜炎相似,多同时有败血症。脑脊液检查白细胞增高至00×0^6/L~lO000×0^6/L,多为多形核白细胞,少见单核细胞,蛋白增高,为500~3000mg/L,糖正常或减少,涂片染色约25%可找到革兰阳性杆菌,培养阳性率约40%。血培养阳性率约6l%。其他感染可有化脓性腹膜炎、肝脓肿和肝炎、肺炎、心内膜炎、骨髓炎、化脓性皮肤炎或结膜炎等。
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