您好,这种情况多数考虑是环境导致精神压力过高引起的脑血管痉挛或者神经性头痛,也不排除本身是有颅内病变等,具体建议要到医院做一下头颅CT检查。目前可以服用一些活血止痛的中成药,例如正天丸,具体用药谨遵医嘱。平时饮食注意清淡,多注意休息,避免过度劳累。
您好:建议您去医院进行检查,确定病因后,对证治疗.头痛的原因很多. 头痛作为一种临床症状,依据不同的标准,可以进行不同的分类。以下这种分类方法是依据头痛的部位、病因和性质来分类的。
(1)头部病变引起的头痛。进一步还可以分为颅内疾病引起的头痛和颅外疾病引起的头痛。
(2)全身疾病引起的头痛。
(3)心源性头痛。 在部位分类的基础上,再加病因和性质,细分如下: 头部疾病引起的头痛:
(1)颅内疾病引起的头痛:①颅内感染引起的头痛,②颅内血管病变引起的头痛,③颅内占位病变引起的头痛,④颅脑损伤引起的头痛,⑤偏头痛及其他血管性头痛,⑥癫痫性头痛,⑦低颅压性头痛;
(2)颅外疾病引起的头痛:①头皮及颅疾病引起的头痛,②各种神经病引起的头痛,③眼疾性头痛,④鼻疾性头痛,⑤耳源性头痛,⑥口腔源性头痛,⑦肌紧张性头痛,⑧动脉炎引起的头痛。 全身疾病引起的头痛:
(1)一般感染性疾病引起的头痛;
(2)中毒性疾病引起的头痛;
(3)其他系统各种疾病引起的头痛。 心源性头痛。 按照1988年国际头痛的分类标准,头痛的分类如下:
(1)偏头痛。
(2)紧张性头痛。
(3)丛集性头痛和慢性发作性偏侧头痛。 ①丛集性头痛:周期不定的丛集性头痛;发作性丛集性头痛;慢性丛集性头痛。 ②慢性发作性偏头痛。 ③不符合上述标准的丛集性头痛。
(4)与结构性疾患无关的杂类头痛。 ①原发性搏(跳)动性头痛。 ②外面压迫性头痛。 ③冷刺激性头痛:从外面施加的冷刺激;摄入的冷刺激。 ④良性咳嗽引起的头痛。 ⑤良性用力引起的头痛。 ⑥与性活动有关的头痛:钝性痛;爆发性(突然严重)头痛;体位性疼痛(注:指性交后低颅压引起的头痛)
。 (5)与头颅外伤有关的头痛。 ①急性头颅外伤后头痛:明显的头颅外伤和(或)有肯定的体征;轻度头颅外伤,无肯定的体征。 ②慢性头颅外伤后头痛:明显的头颅外伤和(或)肯定的体征;轻度头颅外伤,无肯定的体征。
(6)与血管疾患有关的头痛。 ①急性缺血性脑血管病:短暂性脑缺血发作;血栓栓塞性脑血管病。 ②颅内血肿:硬膜下血肿;硬膜外血肿。 ③蛛网膜下腔出血。 ④未破裂的血管畸形:动静脉畸形;囊内动脉瘤。 ⑤动脉炎:巨细胞动脉炎;其他系统性血管炎;原发性颅内动脉炎。 ⑥颈动脉或椎动脉痛:颈动脉或椎动脉阻断;(原发性)颈动脉痛;动脉内膜切除后头痛。 ⑦静脉血栓形成。 ⑧动脉性高血压:对外源性物质的急性反应;嗜铬细胞瘤;恶性高血压;先兆子痫和子痫。 ⑨与其他血管性疾患有关的头痛。
(7)与非血管性颅内疾患有关的头痛。 ①高颅压:良性颅内压增高;高颅压性脑积水。 ②低颅压:腰穿后头痛;脑脊液瘘头痛。 ③颅内感染。 ④颅内结节病和其他非感染性炎症性疾病。 ⑤与椎管(鞘内)注射有关的头痛:直接作用;化学性脑炎。 ⑥颅内新生物。 ⑦与其他颅内疾患有关的头痛。
(8)与某些物质或某些物质戒断有关的头痛。 ①突然应用或暴露于某些物质引起的头痛:硝酸盐、亚硝酸盐引起的头痛;谷氨酸钠引起的头痛;一氧化碳引起的头痛;饮酒引起的头痛;⑤其他物质引起的头痛。 ②慢性(长期)应用或暴露于某种物质引起的头痛:麦角胺引起的头痛;用止痛剂引起的头痛;其他物质。 ③某些物质戒断引起的头痛(短期应用):戒酒引起的头痛(宿醉);戒断其他物质引起的头痛。 ④某些物质戒断引起的头痛(慢性或长期应用):麦角胺戒断引起的头痛;咖啡因戒断引起的头痛;戒断麻醉剂引起的头痛;戒断其他物质引起的头痛。 ⑤与某些物质有关引起的头痛但机理不明:避孕丸或雌激素;其他物质。
(9)与非头部感染有关的头痛。 ①病毒感染:局灶性非头部病毒感染;系统性病毒感染。 ②细菌性感染:局灶性非头部;系统性(脓毒血症)。 ③其他感染引起的头痛。
(10)与代谢性疾病有关的头痛。 ①缺氧:高纬度缺氧;缺氧性头痛;缺睡引起的头痛。 ②高二氧化碳(高碳酸血症)。 ③混合性缺氧与高碳酸血症。 ④低血糖。 ⑤透析。 ⑥其他代谢异常引起的头痛。
(11)与头颅、颈部、眼、鼻、副鼻窦、牙齿、口腔或其他面部或头颅结构有关的头痛。 ①头颅。 ②颈部:颈椎棘突;咽后部肌腱炎。 ③眼:急性青光眼;屈光不正;隐斜或斜视。眼源性头痛 ④耳。耳源性头痛 ⑤鼻与副鼻窦:急性副鼻窦性头痛;其他鼻或副鼻窦疾病。鼻源性头痛 ⑥牙齿、下颌和有关结构。 ⑦颞颌关节疾病。
(12)颅神经痛、神经干痛或传入性痛。 ①颅神经源性持续性(与抽搐样痛相反)的疼痛:颅神经和第2或第3颈神经根受压或扭曲;颅神经脱髓鞘-颅神经炎(球后视神经炎);颅神经梗塞-糖尿病性神经炎;颅神经炎症(带状疱疹,慢性疱疹后神经痛);Tolosa-Hunt综合征;颈-舌综合征;其他原因引起的颅神经源性持续性痛。 ②三叉神经痛:原发性三叉神经痛;症状性三叉神经痛(三叉神经根神经节受压,中枢性病变)。 ③舌咽神经痛:原发性舌咽神经痛;症状性舌咽神经痛。 ④中间神经痛。 ⑤喉上神经痛。 ⑥枕神经痛。 ⑦三叉神经以外的中枢性原因引起的头和面部疼痛:痛性感觉缺失;丘脑性疼痛。
(13)不能分类的头痛。
头颅内外的病变,全身疾病,甚至环境的影响,都可以令人头痛。还有大量的病人是属于功能性头痛。 头痛的病因如此之多,以致常常一时难以确切地诊断头痛的原因,所以有“病人头痛,医生也头痛”之说。 治病必求其本,对于头痛必须弄清其原因,对症下药,才能有好的疗效。其实,根据头痛的部位、性质、伴随的症状及演变的情况,一般是能够弄清头痛病因的。 首先谈谈颅内的病变。不论属于哪一种性质,引起头痛的原因,大多因为病变在颅内占据了一定的体积,而颅腔内的容量是固定的,因此,对颅内组织产生了挤压,或对血管、硬脑膜产生了刺激或牵拉,因而产生头痛。有头部外伤史的诊断当然不会有困难。脑血管意外,即中风病人,多有高血压、动脉硬化病史,以及有半身不遂的症状。由肿瘤、脓肿或寄生虫病引起的,则多有明显的神经系统的症状和体征,如呕吐、复视、视力下降、步态不稳、口眼歪斜,甚至抽搐、瘫痪等。即使初期症状不明显,但总是随病变的发展而逐渐加重。 其次谈谈颅外的病变。它引起头痛的机会远比颅内的为多。如青光眼或眼屈光不正(未经纠正的远视、近视、散光等),多会引起前额部眼周围的持续性胀痛。副鼻窦炎常引起前额部持续性胀痛,并有早晨重、傍晚轻的特点。鼻咽癌常有一侧前额痛,并有流血性鼻涕。中耳炎可引起颞部、枕部的持续性胀痛,并常伴有耳内流脓等症状。三叉神经痛或枕神经痛的特点,是突然发生的抽搐性疼痛,痛的部位在面部、颞部或枕部。颈椎病可引起枕后的持续性胀痛,并可放射到上臂部,头颈的转动常有不便,或转动时疼痛加重。血管性头痛,因颅外软组织内血管的舒张收缩失常所致,常发生于一侧颞部,呈搏动性头痛,发热、过度劳累等可以诱发。还有长时间低头,在光线不足的环境下工作,可引起颈部、枕后部呈持续性吊紧样疼痛,称为紧张性头痛。 有相当多的头痛病人查无原因,但感到头部发胀、沉重、束紧等。而且大多有疲乏、失眠、注意力不集中、记忆力减退等症状,这是属于神经衰弱病人的功能性头痛。 此外,重度贫血、尿毒症的病人及吸烟过多的人也会感到头痛,长期生活在混浊的空气中或高噪声的环境中的人,也常会感到头痛。 头痛的病人不应随便服用止痛片,而应该就诊检查,待查清病因后对症下药。当然,大多数没有重要器质性疾病的头痛者,是可以服用止痛片的,但应该听从医生指导。 常听人说,头痛不是病。对于大多数人来说,都经历过头痛。头痛常常由于过度劳累、紧张、受凉、睡眠少等原因引起。经过休息、充足的睡眠即会消失,不大引起人们的重视。但某些疾病引起的头痛,是一种读号,经过休息也不能恢复,应该引起我们的重视。头痛的原因很多。颅内病变和感染,眼、耳、鼻等五官疾病,神经系统疾病都可以引起头痛。供参考
1)、遗传因素。由于约50%的偏头痛患者可以了解到有头痛家族史,部分病人家庭中有癫痫病患者,故专家认为该病与遗传有关,但究竟属于哪一种遗传形式,尚无一致结论。
(2)物理因素当颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫等因素而产生头痛,具体表现在:
1)当颅内血管被牵引、伸展或移位时,可产生头痛。如脑肿瘤、血肿、脓肿所致的颅内占位性病变,脑水肿、静脉窦血栓、脑积水、脑肿瘤等所致的颅内压力增高,腰椎穿刺或腰椎麻醉后所致的颅内压力降低,这些因素均可使血管受牵引、移位。
2)血管扩张因素。各种原因引起颅内、外动脉扩张均可以产生头痛,如颅内外急性感染、毒素、低血糖、缺氧、一氧化碳中毒、酒精中毒、脑外伤、癫痫、高血压危象、高血压脑病等因素可导致血管扩张。另外有些药物如硝酸甘油可引起血管扩张,从而产生头痛。
3)脑膜受刺激。脑膜上有痛觉敏感组织,当颅内出现感染,产生炎性渗出物(如各种脑膜炎)或者出血性疾病的血液(如蛛网膜下腔出血)刺激脑膜,或者上述疾病产生脑水肿而牵引脑膜,可以导致头痛。
4)肌肉收缩因素。头面部和颈部肌肉的紧张、收缩是造成紧张性头痛的主要原因,肌肉的收缩会压迫周围小血管和组织,使它们释放化学物质,这些化学物质引起疼痛刺激,造成头痛。某些工种,如缝纫匠、打字员、教师等经常用固定姿势工作,很容易使人颈部肌肉紧张、收缩。颈椎退行性变化也是产生紧张性头痛的重要原因。
5)神经受到刺激或者病损。当颅神经、颈神经受到肿瘤压迫,或者遭受炎症如三叉神经炎、枕神经炎,或遭受刺激如三叉神经痛等,可导致头、颈、面疼痛。
6)由于眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、颈部的疾病,可扩散或反射到头内部,造成牵涉性头痛。
(3)生化因素如去甲肾上腺素、
5-羟色胺、缓激肽、前列腺素多巴胺等在偏头痛病人中有明显的变化(可参照上述问题)。对于紧张性头痛,也可能是由于缓激肽等导致慢性炎症的结果。
(4)内分泌因素临床上经常遇到一些女性偏头痛患告在妊娠期间头痛缓解,而在月经期前后头痛可发作或加重,这可能与性激素有关,已有研究证实了这一点。研究发现,与月经有关的偏头痛患者在头痛发作时血中雌二醇浓度明显下降。因此有些更年期头痛在使用雌二醇后可使头痛缓解。
(5)神经精神因素由于精神或情绪因素引起病人忧虑、焦急,常见于神经症、癔病、抑郁症等引起的头痛
头痛病因:一,理化因素 颅内外致痛组织受到炎症损伤或肿物的压迫牵引伸展移位等因素而致头痛 (一)血管被压迫牵引伸展或移位导致的头痛 常见于:1颅内占位性病变:如肿瘤,脓肿,血肿等使血管受压迫,牵引,伸展或移位,2颅内压增高:如脑积水,脑水肿,静脉窦血栓形成,脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞.3颅内低压:如腰穿或腰麻或手术外伤后,脑脊液丢失较多,导致颅内低压. (二)各种原因引起颅内外动脉扩张导致的头痛 如颅内外急性感染时,病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖,高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒,酒精中毒等;脑外伤,癫病,急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤,急性肾炎等) (三)脑膜受到化学性刺激 1细菌性脑膜炎如脑膜炎,双球菌肺炎,双球菌链球菌,葡萄球菌大肠杆菌,绿脓杆菌,弯形杆菌,淋球菌,产气杆菌,肺炎杆菌,结核杆菌,布氏杆菌等. 2病毒性脑膜炎如肠道病毒,疱疹病毒,虫媒病毒,流行性腮腺炎病毒 3其他生物感染性脑膜炎如隐球菌,钩端螺旋体,立克次体,弓形虫病,阿米巴囊虫病,血吸虫等. 4血性脑脊液如蛛网膜下腔出血,腰穿误伤血管及脑外伤等,引起硬软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应, 5癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移,白血病,淋巴瘤的脑膜浸润 6反应性脑膜炎如继发于全身感染中毒以及耳鼻感染等 7脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素动物试验证实均致脑膜炎反应 (四)头颈部肌肉持久的收缩 如头颈部肌肉持续收缩,颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩,如颈椎骨性关节病,颈部外伤或劲椎间盘病变等 (五)脑神经颈神经及神经节受压迫或炎症 常见三叉神经炎,枕神经炎,肿瘤压迫等 (六)眼耳鼻副鼻窦牙齿等处的病变 可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛 二内分泌因素 常见于女性偏头痛,初次发病,常在青春期,有月经期,好发妊娠期缓解更年期停止的倾向紧张性头痛在月经期更年期往往加重更年期头痛使用性激素类药物可使发作停止 三精神因素 常见于神经衰弱,癔病或抑郁症等
头痛产生的原因十分复杂,有颅内的,颅外的;有头颅局部的,也有全身性的;也有许多至今仍找不到病因的头痛.临床常见的主要因素有以下几类:(l)血管扩张:颅外动脉扩张最常见于偏头痛及额动脉炎.颅内外急慢性炎症时,病原体及其毒素可引起血管扩张性头痛;代谢性疾病,中毒性疾病,脑外伤,癫痫发作后,高血压脑病,大量服用脑血管扩张药等均可引起血管扩张性头痛.(2)血管被牵引,压迫或伸展移位:颅内占位性疾病;急性脑膜炎和脑炎,中毒性脑病,脑水肿,脑积水,静脉窦血栓形成,脑肿瘤或囊虫的压迫堵塞造成脑脊液循环障碍等所致的颅内压增高;还有见于腰穿,腰麻后脑脊液流出较多,颅内压下降,导致颅内静脉窦及静脉扩张引起的头痛.(3)脑膜受刺激引起头痛:颅内急,慢性炎症性渗出物(如腹膜炎等),或出血性疾病(如蛛网膜下腔出血等)的血液刺激脑膜,或脑水肿使脑膜及血管受牵拉而产生头痛.(4)神经刺激:脑神经(如三叉神经等),颈神经炎症及压迫,移位等均可引起相应的神经痛.(5)头颈部肌肉痉挛性收缩引起头痛:头颈部肌肉紧张,炎症,局部肿块,慢性脓肿等颈部疾病,反射性地引起颈肌痉挛,持久收缩,导致头痛.如颈椎病变引起的头痛,又称肌肉收缩性头痛.(6)头部附近器官的放射性或牵涉性头痛:常见于眼,耳,鼻,鼻窦,牙齿等部位的病变,可扩散或反射到头部而产生头痛.(7)其他原因所致:常见有心因性头痛,主要由于精神或情绪因索引起的头痛,如常见的神经官能症性头痛,癔病或抑郁症等,还有一些如“游泳镜性头痛”,良性咳嗽性头痛,冷刺激性头痛以及与性活动有关的“性交性头痛”等.
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