大便失禁

排便丧失随意控制.　　肛门失禁可由脊髓的损伤或病变,先天性异常,肛门和直肠的意外损伤,直肠脱垂,糖尿病,严重痴呆,粪便嵌塞,范围广泛的炎症,肿瘤,产科损伤,肛门括约肌切断或扩张的手术引起.　　体格检查应注意评估总体的括约肌功能和肛门周围感觉,应排除粪便嵌塞的可能.肛门括约肌超声波,骨盆和肛门周围的磁共振,骨盆底肌电图描记和肛门直肠测压法也有用.　　治疗包括调整排便规律,试图建立定时排便习惯,这一过程包括摄入足量的液体和足够容积的食物.让患者坐在便桶上,并给予惯用的其他排便刺激物(如咖啡),以鼓励其排便.采用栓剂(如甘油栓或双醋苯啶栓)或磷酸盐灌肠也可有效.如果不能建立有规律的排便习惯,低渣饮食可能减少排便次数.咯哌丁胺具有这种效力,还可加强肛门括约肌的功能.　　单纯会阴运动,即患者反复收缩肛门括约肌,会阴肌和臂肌,可增加和增粗这些肌肉,从而有助于节制排便,轻症病例尤其适宜.生物反馈法具有训练患者最大限度地发挥肛门括约肌和更好地感受到生理刺激的作用.对于那些能理解和照办的以及肛门括约肌能感到有直肠膨胀的患者,可在建议外科手术前试用本法.约70%的这种患者将对生物反馈治疗有效.　　当肛门括约肌结构基本完整且无裂隙(常见于60岁以上有自然发作的肛门失禁的妇女)时,肛门后修补术效果差异很大.加大直肠的前屈角度也可能有效.有括约肌缺损者可作括约肌直接缝合修补.如果残留的括约肌不足以直接修补,特别是对50岁以下的患者,可采用股薄肌移位修补.已有实验研究在股薄肌内安置起搏器.若不可能,则采用Thiersh钢丝或其他材料环绕肛门的手术.当所有其他方法都失败时,可考虑进行结肠造口术.

隐性脊柱裂的症状主要因受累节段的脊髓与脊神经损害引起，即与是否受压和神经损害的程度相关。这与脊柱裂引起一系列继发性病理变化以及脊髓栓系逐渐加重发生缺血变化是一致的按其临床症状，则有轻、中、重症之分，但有相当多的脊柱裂病人终生不发生症状。1.轻症起病时的症状有下肢力量弱轻度肌萎缩、麻木、遗尿，有时表现为腰痛或腿痛多为一侧下肢受累，但也有两下肢同时发生肌无力者。2.中症上述运动与感觉障碍较为明显，常见有马蹄内翻足畸形，有时出现腰痛、坐骨神经痛或伴发尿失禁。3.重症下肢表现明显肌力减退，甚至瘫痪；感觉亦明显减退或消失，常并发神经营养性改变、下肢远端发凉、发绀，出现营养性溃疡。有的在骶尾部也常发生营养性溃疡，骶神经分布区皮肤感觉障碍明显。也有的为大便、小便均失禁。对于脊柱裂引起的脊髓栓系综合征者，均适合于手术，而且提倡尽早地予以手术治疗只有手术解除脊髓栓系的因素，才能取得治愈、好转的机会。

“我们的试验表明，骶神经电刺激对大便失禁病人的自制及生活品质有令人信服的益处”，第一作者、德国纽伦堡大学的马兹尔（KlausE.Matzel）在一新闻稿中说，“这种技术相当简单，实用性强，每位病人都能达到自我控制”。　　总人群中约2%有大便失禁，其发病率随年龄增加，50岁后男性达11%，女性26%。当保守治疗如调整饮食、骨盆底训练法失败时，治疗选择就很有限了。在本研究中，来自8家医疗中心的34名病人植入电极行骶神经电刺激术，研究者记录了治疗后三年内的大便失禁次数。　　骶神经电刺激减少了每周的大便失禁次数，从研究开始时的平均每周16.4次减到治疗一年后的平均每周3.1次，再到二年后的平均每周2.0次(P

孩子已经养成排便习惯后，出现不能控制排便的情况，称为大便失禁.大便失禁不同于腹泻.它常常是由慢性便秘引起的.大便失禁是指在没有疾病或器官损害情况下发生的排便失控.大约有17％的3岁儿童，1％的4岁儿童会出现大便失禁.多数大便失禁的原因是儿童拒绝接受排便训练，但有的是因慢性便秘引起.慢性便秘会使肠壁扩张，儿童的排便意识减弱，肌肉的控制能力减弱.首先需要确定大便失禁的原因是躯体的，还是心理的.如果原因是便秘，那么解除便秘则是可行的，同时采用其他方法以保证肠的正常蠕动.如果行之无效，则必须请医生进行诊断测试.对那些拒绝进行排便训练的大小便失禁的儿童来说，心理咨询是很有必要的.

医生建议：你好，建议金匮肾气丸，温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷，平时要多休息避免劳累.要多喝水多食水果蔬菜.不吃或少吃辛辣、刺激性的食物，希望我的建议对你有帮助。祝你生活愉快！