口腔念珠菌病

临床表现1.急性假膜型多见于婴幼儿，口腔粘膜出现乳白色绒膜，难以剥除，四周充血明显并有口干、灼热感。2.萎缩型多见于长期大量应用抗生素或激素的成年人，病损表现为粘膜有弥散性红斑，舌背乳头萎缩，舌色鲜红，伴有口干，灼热感。3.增生型较少见，各组年龄均可发病，病损主要表现为口腔粘膜呈白色斑块样增生及角化变病，或呈粉红色结节或肉芽肿增生性表现。临床上亦称为白色念珠菌白斑损害，具有癌变的倾向。诊断依据1.体弱多病病史，或患某些全身性慢性疾病长期大量使用抗生素或免疫抑制剂者。2.婴儿发病有烦燥不安、低热、拒食表现。3.病损特征根据不同类型分别表现为白色斑膜或弥散性红斑或增生性结节。4.涂片可见菌丝与芽胞，培养可见白色念珠菌。治疗原则1.因长期使用抗生素或激素药物所致的应立即停药，加强营养及口腔护理。2.保持口腔为碱性环境。3.针对病菌使用有效的药物治疗。4.保守治疗不佳者，可考虑手术治疗。用药原则1.对于病情较轻者用药选择以制霉菌素口服＋碱性含漱液含漱为主。2.对于病情较重者采用多种有效药物联合应用，如制霉菌素＋酮康唑口服，肌注转移因数，静脉注射人体白蛋白，中医中药治疗等。

（1）2%～4%碳酸氢钠（小苏打）溶液：本药系治疗婴幼儿鹅口疮的常用药物.用于哺乳前后洗涤口腔,以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类,使口腔成为碱性环境,可阻止白色念珠菌的生长和繁殖.轻症患儿不用其它药物,病变在2～3天内即可消失,但仍需继续用药数日,以预防复发.也可用本药在哺乳前后洗净乳头,以免交叉感染或重复感染.（2）龙胆紫水溶液：龙胆紫液在1∶10万的浓度时,仍能抑制念珠菌的生长.口腔粘膜以用1/2000（0.05%）浓度为宜,每日涂搽3次,以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎.但药物染色后,不宜观察损害的变化.市售1%龙胆紫醇溶液,因刺激性大,不宜直接用于婴幼儿口腔粘膜,但可用于皮肤病损.（3）洗必泰：洗必泰有抗真菌作用,可选用0.2%溶液或1%凝胶局部涂布,冲洗或含漱,也可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂,其中亦可加入适量去炎舒松,以治疗口角炎,托牙性口炎等（可将霜剂涂于基托组织面戴入口中）.以洗必泰液与碳酸氢钠液交替漱洗,可消除白色念珠菌的协同致病菌——革兰氏阴性菌.

口腔真菌感染不建议使用内服药。因为经过肝肾代谢在口腔能发挥药效的很少，所以建议直接口腔药物。指导意见：用消毒药棉蘸碳酸氢钠擦洗口腔或者漱口,用棉签擦洗的时候动作要轻,再用龙胆紫涂在患处,每天1-2次.还可以取制霉菌素一粒研成末和碳酸氢钠混均涂搽在患处.每天几次防止复发!

医生建议：您好，可以使用伊曲康唑胶囊，1、妇科：外阴阴道念珠菌病。2、皮肤科/眼科：花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病平时要多休息避免劳累.要多喝水多食水果蔬菜.不吃或少吃辛辣、刺激性的食物，忌暴饮暴食或大量饮酒、浓茶、咖啡等。

根据你说的情况，是真菌感染要及时服用抗真菌药，及时控制住就没事，因为年龄较大，要防止口腔真菌到肺内引起真菌性肺炎等情况。祝你健康。