孕早期患上急性胆囊炎需要综合考虑孕妇和胎儿的安全,处理方法包括密切观察、调整饮食、控制炎症、缓解疼痛、必要时手术等。 1.密切观察:孕妇应卧床休息,密切监测体温、脉搏、血压等生命体征,以及腹痛、恶心、呕吐等症状的变化。 2.调整饮食:减少脂肪摄入,避免油腻、辛辣、刺激性食物,以清淡、易消化的饮食为主,如米粥、面条等。 3.控制炎症:在医生指导下,可选用对胎儿影响较小的抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等。 4.缓解疼痛:若疼痛明显,可在医生评估后使用一些相对安全的止痛药物,如间苯三酚。 5.手术治疗:如果病情严重,经保守治疗无效,可能需要在权衡利弊后进行手术治疗。 总之,孕早期急性胆囊炎的处理需要谨慎,孕妇应及时就医,遵循医生的建议进行治疗,以保障自身和胎儿的健康。
你好,胆囊炎分急性及慢性两种.急性胆囊炎指胆囊管阻塞后胆汁或胰液等化学刺激和细菌,寄生虫感染引起的胆囊的急性炎症.慢性胆囊炎是由于长期的慢性炎症及反复的急性发作,使胆囊纤维化萎缩或增生肥厚,囊腔缩小,功能丧失,70%是由胆囊结石引起,少数为慢性非胆石性胆囊炎如胆囊运动障碍,感染,胰液反流等所致,可由急性胆囊炎反复发作迁延而来,也可慢性起病.急性胆囊炎的治疗包括一般治疗卧床休息,给易消化的流质饮食,忌油腻食物,严重者禁食,胃肠减压,静脉补充营养,水及电解质.解痉,镇痛药物治疗阿托品;硝酸甘油舌下含化;维生素肌注;度冷丁或等美散痛等镇痛,不宜用吗啡.抗菌治疗氨苄青霉素,环丙沙星,甲硝唑;还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素,最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素.利胆舒胆通,消炎利胆片或清肝利胆口服液口服,发作缓解后方可应用.外科治疗发生坏死,化脓,穿孔,嵌顿结石者,应及时外科手术治疗,行胆囊切除或胆囊造瘘.
急、慢性胆囊炎,目前可以采用的手术方式为保胆取石或胆囊切除,如果术前检查发现胆囊有功能,宜保留胆囊。近来研究报道是肝脏的成石性胆汁形成了胆囊结石(如胆固醇过饱和),所以从2007年开始,国内开展了微创保胆取石手术,主要是应用胆道镜在术中彻底取出胆囊内的结石。009年,北大医院的张宝善教授对随访结果进行了总结,报道此方法术后并发症很少,结石复发率低,不同医院的复发率在2-10%之间,和泌尿系结石治疗后的复发率相当(2)。2007和2009年已开了2次微创保胆取石的全国性会议。裘法祖教授大力支持这项新术式,写了“重视胆囊功能、发挥胆囊作用和保护胆囊存在”的题词。此术式的优点在于:保存了胆囊参与消化的功能、预防因切除胆囊所致的结肠癌并避免了切除胆囊操作所导致的胆管损伤。目前,上海市徐汇区中心医院是在全国率先开展这项手术的医院之一,取得良好效果。对于萎缩性胆囊和胆囊癌变,应切除胆囊。
急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症,80%伴有胆囊结石,是临床常见的急腹症之一.引起本病的常见原因包括:1.结石在胆囊管嵌顿引起梗阻,胆囊内胆汁郁积,浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症.2.细菌感染,常见的致病菌为大肠杆菌,产气杆菌,绿脓杆菌等,大多从胆道逆行而来.3.化学刺激:高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜引起急性炎症.近年来,随着国人的饮食习惯的改变和高龄化,城市人的胆囊结石发病率明显升高,故急性胆囊炎以城市居民为多,成年人发病率高,老年人发病率更高,肥胖女性发病率高,据统计女:男为2:1.本病急性症状反复发作可转为慢性胆囊炎.目前本病外科治疗治愈率高.病情轻的单纯性胆囊炎可选用药物治疗;对于化脓性或坏疽性胆囊炎应及时手术治疗,避免并发症发生.临床表现1.突发性右上腹持续性绞痛,向右肩胛下区放射,伴有恶心,呕吐.2.发冷,发热,纳差,腹胀.3.10%病人可有轻度黄疸.4.过去曾有类似病史,脂餐饮食易诱发.胆囊结石引起者,夜间发病为一特点.5.右上腹肌紧张,压痛或反跳痛,莫菲(Murphy)征阳性.30%-50%病人可触及肿大胆囊有压痛.诊断依据1.白细胞总数>10×10的9次方/L核左移.2.腹部X线摄片胆囊区可见阳性结石.3.B超检查示胆囊增大,壁厚>3.5mm,内有强光团伴声影.4.静脉胆道造影胆囊不显影.5.CT或MR显示胆囊结石.治疗原则1.低脂饮食或禁食,纠正水电解质和酸碱平衡失调.2.抗感染.3.解痉止痛.4.利胆.5.病情危重者可酌情应用激素.6.手术治疗:手术指征有:药物治疗无效,症状加重者;有寒战,高热,白细胞20×10的9次方/L以上,胆囊肿大,明显压痛者;胆囊坏疽穿孔或有腹膜炎者;老年病人,症状重,可能发生穿孔者.手术方法有腹腔镜胆囊切除术;开腹胆囊切除术;胆囊造瘘术.用药原则1.症状轻者口服33%硫酸镁,颠茄合剂,联合应用抗生素,2.症状严重者,加静滴灭滴灵或头孢类抗生素如菌必治西力欣等加强支持疗法.3.禁食,输液以维持水电解质平衡.专家提示急性胆囊炎多因结石梗阻或细菌感染引起.因此,预防本病的关键是少吃含胆固醇高的食物,如动物的内脏,虾蟹等,多吃鱼类,疏菜.适当进食少量脂肪食物,如肥肉,鸡蛋等,以刺激胆囊收缩,把胆汁排空,防止胆石形成.本病有时起病急,病情发展快,故应及早到医院诊治.如为化脓性或坏疽性胆囊炎应及早手术治疗.如为单纯性胆囊炎,先用药物控制症状后再择期行开腹或腹腔镜胆囊切除术.
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