发病间隔久且未治疗，能否医治

发病间隔时间长且未曾治疗的情况，能否治疗取决于多种因素，如疾病类型、病情严重程度、患者个体差异、是否存在并发症以及既往健康状况等。 1.疾病类型：不同疾病的治疗可能性和效果差异很大。例如，某些慢性疾病如高血压、糖尿病，即使发病间隔长，通过规范治疗仍能控制病情；但一些恶性肿瘤，如果发现较晚，治疗难度会增加。 2.病情严重程度：病情轻微时，治疗往往更容易取得良好效果；若病情严重，可能需要更复杂的综合治疗方案。 3.患者个体差异：个体的身体状况、免疫功能、遗传因素等都会影响治疗效果。 4.并发症：若伴有其他并发症，治疗会更具挑战性，可能需要先处理并发症。 5.既往健康状况：患者过去的健康问题、用药史等也会对当前的治疗产生影响。 总之，对于发病间隔久且未治疗的情况，应尽快到正规医院就诊，进行全面检查和评估，由专业医生制定个性化的治疗方案。患者要积极配合治疗，保持良好的心态和生活习惯。

您好：胆结石的成因目前国内外尚无定论。一般认为是胆囊或胆管系统感染发生病变，在胆囊或胆管内形成一种坚硬如石的物质，即“胆结石”。总的来说，有以下几个方面的因素。一、与生活习惯有关。如爱静不爱动、肥胖症、妊娠后期的病人，因体力活动减少，腹壁松弛，内脏下垂，长期压迫胆管，使胆汁排泄不畅，胆囊肌张力减退，致胆汁逐渐淤积、浓缩、沉积而形成结石。据有关资料统计，体重超过正常标准15%以上者，患胆结石的可能性比正常人增加5倍。二、与胆囊的慢性炎症有关。胆囊黏膜因受浓缩的胆汁或返流的胰液刺激而发生炎症，其坏死脱落的黏膜和细菌、病毒等构成一个核心，促使胆固醇、胆红素沉积，久之形成结石。三、盲目节食减肥。不食早餐，喜食甜食、高脂肪类食物及长期服用某些药物，如安妥明、雌激素等，均可导致胆汁成分改变。胆汁易浓缩，胆固醇呈饱和状态，相互沉积而形成结石。英国医学家研究发现，90%以上的胆结石患者都有吃甜食的习惯。另有报道大量节食和不食早餐者，四个月内有1/3的人患结石。四、与某些物理因素有关。作胃手术易损伤支配胆囊运动的神经，使胆囊功能降低，胆汁淤积，久之形成结石。五、胆固醇的代谢失调。妊娠晚期或产后的妇女及高脂肪饮食或糖尿病患者，其血中胆固醇含量均增高，胆汁中胆固醇含量也增高。此时若胆汁淤积，胆盐减少，则极易形成结石。六、有不良卫生习惯，感染肠道寄生虫者。进入胆道或胆囊内的蛔虫其死亡后的虫体或虫卵皆可形成结石。日本学者对手术取出的胆红素钙结石进行分析，发现55%的结石是以蛔虫卵为核心的。我国胆结石的成分中虫卵占20%~84%不等，高发地区占70%以上。另外，居住地区、营养条件及工作环境、情绪性格都与结石形成有关。因此，要预防胆结石的产生，日常生活中就要养成良好的生活习惯，不偏食，不盲目节食，平时应多吃新鲜蔬菜及姜葱类食物，少食高脂肪及油腻类食物，以促使胆汁流畅，促进胆固醇代谢，减少胆结石的形成。患了胆结石，除了药物治疗之外，在饮食方面也要科学安排，应做到“七要”与“五忌”。七要：一要多吃含维生素A的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。二要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。三要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等、四要多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须（泡茶慢慢喝）。五要吃早餐，不可空腹的时间太长。六要经常运动，防止便秘。七要减肥。五忌：一忌胆固醇较高的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。二忌高脂肪食物，如肥肉、猪油、油炸食品，油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂肪引起胆囊收缩，导致疼痛。三忌节假日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。四忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、胡椒等。五忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品会使胃酸过多，胆囊剧烈收缴而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难，易诱发胆绞痛。胆结石是一种古老的疾病，在1975年湖北江陵出土的公元前167年的西汉古尸中，就发现胆囊内有胆结石200余枚。中医中药治疗胆结石已有一二千年的历史，有着丰富的治疗经验，主要应用中药和针刺来治疗胆结石。　　(1)中药治疗：中药治疗的原则是以“理气开郁、清热利湿、通里攻下”为主。国内常用的中药方很多，都是以上述原则加以演化。最好是根据各人的具体病情，给予辨证施治，但通用的成方也有一定的效用。现举遵义医学院的处方为例：　　排石汤：枳壳9g，木香5g，元胡15g，栀子12g，虎杖30g，金钱草30g，大黄15g。适用于肝内外胆管结石症病人。　　一般每天服1帖，分2次服用。对青壮年病人，可每天服2帖，分4次服用。从现代医学的观点看，中药治疗有调节胆道功能、刺激胆汁的分泌、控制感染，并排出结石的作用。　　(2)针刺疗法：针刺具有解痉止痛、利胆、排石、止吐等作用，但是单纯用针刺治疗，疗效似嫌不足，一般需同时配合中药内服。体穴取阳陵泉、中脘、丘墟、太冲、胆俞等。每次留针半小时，每天2～3次。耳穴可取神门、交感、胆囊、胰、十二指肠等。　　应用口服排石汤和用针刺来刺激胆汁分泌和调整胆道的舒缩活动，在一部分病人中取得了排石的效果，但是中医中药对于较大结石，排出就较困难；胆囊中的结石由于胆囊管细小，效果也不理想。因此，胆管结石大于1.5cm或胆囊结石大于0.5cm，一般就不适合用中医中药来治疗。

您好,主要是结石的考虑!胆结石的成因目前国内外尚无定论。一般认为是胆囊或胆管系统感染发生病变，在胆囊或胆管内形成一种坚硬如石的物质，即“胆结石”。总的来说，有以下几个方面的因素。一、与生活习惯有关。如爱静不爱动、肥胖症、妊娠后期的病人，因体力活动减少，腹壁松弛，内脏下垂，长期压迫胆管，使胆汁排泄不畅，胆囊肌张力减退，致胆汁逐渐淤积、浓缩、沉积而形成结石。据有关资料统计，体重超过正常标准15%以上者，患胆结石的可能性比正常人增加5倍。二、与胆囊的慢性炎症有关。胆囊黏膜因受浓缩的胆汁或返流的胰液刺激而发生炎症，其坏死脱落的黏膜和细菌、病毒等构成一个核心，促使胆固醇、胆红素沉积，久之形成结石。三、盲目节食减肥。不食早餐，喜食甜食、高脂肪类食物及长期服用某些药物，如安妥明、雌激素等，均可导致胆汁成分改变。胆汁易浓缩，胆固醇呈饱和状态，相互沉积而形成结石。英国医学家研究发现，90%以上的胆结石患者都有吃甜食的习惯。另有报道大量节食和不食早餐者，四个月内有1/3的人患结石。四、与某些物理因素有关。作胃手术易损伤支配胆囊运动的神经，使胆囊功能降低，胆汁淤积，久之形成结石。五、胆固醇的代谢失调。妊娠晚期或产后的妇女及高脂肪饮食或糖尿病患者，其血中胆固醇含量均增高，胆汁中胆固醇含量也增高。此时若胆汁淤积，胆盐减少，则极易形成结石。六、有不良卫生习惯，感染肠道寄生虫者。进入胆道或胆囊内的蛔虫其死亡后的虫体或虫卵皆可形成结石。日本学者对手术取出的胆红素钙结石进行分析，发现55%的结石是以蛔虫卵为核心的。我国胆结石的成分中虫卵占20%~84%不等，高发地区占70%以上。另外，居住地区、营养条件及工作环境、情绪性格都与结石形成有关。因此，要预防胆结石的产生，日常生活中就要养成良好的生活习惯，不偏食，不盲目节食，平时应多吃新鲜蔬菜及姜葱类食物，少食高脂肪及油腻类食物，以促使胆汁流畅，促进胆固醇代谢，减少胆结石的形成。胆结石患者饮食患了胆结石，除了药物治疗之外，在饮食方面也要科学安排，应做到“七要”与“五忌”。七要：一要多吃含维生素A的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。二要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。三要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等、四要多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须（泡茶慢慢喝）。五要吃早餐，不可空腹的时间太长。六要经常运动，防止便秘。七要减肥。五忌：一忌胆固醇较高的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。二忌高脂肪食物，如肥肉、猪油、油炸食品，油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂肪引起胆囊收缩，导致疼痛。三忌节假日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。四忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、胡椒等。五忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品会使胃酸过多，胆囊剧烈收缴而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难，易诱发胆绞痛。　胆石症之所以列入外科疾病范畴，是因为完全适合内科治疗的病例不多。有的是内科治疗不能收到满意的疗效或根治，有些病例外科手术是必要的。对于非手术不可的病人，应不失时机的进行手术。主要的手术治疗适应症有：①胆管结石伴有严重梗阻、感染、中毒性休克，或有肝脏并发症者。②并发急性化脓性胆囊炎经治疗无效，即将危及生命者。③长期发作的感染、梗阻经非手术治疗无效者，应以手术治疗为宜。④X线造影发现胆道有机械性梗阻(狭窄或结石嵌顿)者。⑤胆结石伴有严重胆囊病变者，如较大的胆囊结石，症状发作频繁，胆囊管结石造成嵌顿引起积水积脓，急性化脓性及坏疽性胆囊炎或穿孔伴有弥漫性腹膜炎等。　　急性阻塞性化脓性胆管炎大多伴有中毒性休克，病情凶险，如不及时治疗抢救，常可于1～2天内危及生命。鉴于阻塞因素在本病的发病过程中占有重要地位，近年来运用急诊手术，切开胆总管进行有效的引流和彻底清除阻塞因素，疗效迅速，患者数小时后即可脱离休克状态，数天内即可康复。局限性肝内胆管结石伴有肝内胆管狭窄者，可考虑做肝脏部分切除手术。

医生建议：你好，胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。建议你使用利胆排石片清热利湿，利胆排石。用于湿热蕴毒、腑气不通所致的胁痛、胆胀，症见胁肋胀痛、发热、尿黄、大便不通；胆囊炎、胆石症见上述证候者。口服：排石：一次6-10片，一日2次。忌食辛辣、生冷、油腻食物。注意日常饮食，尽量清淡点。希望我的回复可以帮到你

胆结石是胆管树内（包括胆囊）形成的凝结物,是临床最常见的消化系统疾病之一.临床表现主要包括发作性腹痛,急性炎症,如果结石进入胆总管后可出现下列并发症：黄疸,胆管炎和胰腺炎等；但大部分患者可无任何症状.　　依据结石发生部位不同,分为胆囊结石,肝内胆管结石,胆总管结石.从我国80年代初全国调查结果看,胆囊结石发生率约为52.8%,肝内胆管结石为36.2%,胆总管结石为11%.　　依据结石化学成分不同,结石通常包括胆固醇结石,胆色素结石或二者的混合物（混合型结石）.　　胆道是胆汁生成,储存,排送入肠的通道,胆道是人体解剖结构最复杂的区域之一,不仅胆道本身,而且与之邻近的血管也均有众多的变异.　　胆囊是含有平滑肌及弹力纤维的囊性器官,它具有储存胆汁,分泌,吸收胆汁成分及通过收缩运动向肠内驱送胆汁的作用.胆囊形似梨状,宽约3~5cm,长约7~10cm,容量约为30~60ml,胆囊内部压力可达4kpa.　　胆囊的收缩有三种形式：节律性收缩,每分钟出现2~6次；张力性收缩,由进食或其它排胆刺激引起；蠕动性收缩,发生于胆囊颈部及胆囊管,犹如括约肌样运动.三种形式交替作用,使胆囊内的胆汁间歇地排出.　　胆囊可将肝胆汁浓缩5~10倍,浓缩时,90%的水及部分电解质被重吸收.　　胆汁由肝脏及胆管持续生成.胆汁是机体的一种极重要的体液,每日的生理分泌量约800~1000ml,也即每小时约30~40ml的生成量.胆汁不仅参与脂质和脂溶性维生素的消化吸收,而且还是体内许多代谢产物的内外源性有害物资的排泄途径.通常肝胆汁色浅,稀薄,偏碱；胆囊胆汁色深,粘稠,相对偏酸.胆汁的主要成分为水,其主要溶质除了与血浆成分相似的电解质,蛋白质外,还有大量经肝脏生物转化等处理后的经胆排泄物,其中有些是被扬弃的代谢尾产物或有害物质.胆汁成分甚为复杂,临床上受到重视的溶质有胆汁酸盐,胆色素,胆固醇,磷脂,脂肪酸以及胆汁中的各种电解质和酶（如碱性磷酸酶,亮氨酸氨基转肽酶,乳酸脱氢酶,-谷氨酰转肽酶等）.　　胆汁的流动取决于胆汁分泌率,胆囊和胆道括约肌以及十二指肠第二段的舒缩状态,其流向依存于管腔各处的压力梯度,其流速则与驱动压成正比,与阻力成反比.胆汁的分泌率受生活习性及肝脏功能状态影响,依不同的种属而异,如食草动物一般高于杂食动物.[编辑本段]成因及过程　　作为结石形成的一般规律,它们具有胆汁成分的析出,沉淀,成核及积聚增长等基本过程.其发病机理包括几种要素,首先,胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和；其次,溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀；第三,结晶体必须聚集和融合以形成结石,结晶物在遍布于胆囊壁的粘液,凝胶里增长和集结,胆囊排空受损害有利于胆结石形成.　　胆固醇结石----胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇,胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调,导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶,析出,结聚,成石.大部分胆汁中的胆固醇来源于肝细胞的生物合成,而不是饮食中胆固醇的分泌.胆固醇结石的形成,主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态,以及胆汁中的蛋白质促胆固醇晶体成核作用,另外的因素则应归因于胆囊运动功能损害,它们共同作用,致使胆汁淤滞,促发胆石形成.此外,目前还有一些研究显示,胆囊前列腺素合成的变化和胆汁中钙离子浓度的过高也可能促发胆石形成.在部分患者中,胆石形成的前提条件是胆泥生成.所谓胆泥,是由含胆固醇晶体的粘滞的糖蛋白组成.这种胆泥在超声下可以查见,并且可能是胆绞痛,胰腺炎或胆管炎患者进行辅助检查所能发现的唯一异常处.　　胆色素结石----包括黑色结石和棕色结石两种.黑色结石主要在患有肝硬变或慢性溶血性疾病患者的胆囊内形成,而棕色结石则既可在胆囊,又可在胆道内形成.细菌感染是原发性胆管结石形成的主要原因.原发性胆管结石在亚洲十分常见,感染源可能归咎于寄生虫如华支睾吸虫或其它不太清楚的病因.　　胆结石患病随年龄增加而增加,并且好发于女性.育龄妇女与同龄男性的患病比率超过3：1,而七十岁以后则下降到2：1.怀孕,肥胖,西化的饮食,全胃肠外营养等因素可增加胆结石的患病风险.另外,人种因素亦与发病相关,如美国西部印第安人患病率超过75%,是全球胆石最高发的人群.　　1983~1985年对我国26个省市11342例胆石患者调查显示,胆石的分布,类型与地域,饮食,职业,感染相关.在饮食习惯中,凡蛋白质,脂肪,或糖类其中任何一类吃得多者,其胆囊结石或胆固醇结石发病率较高,而普通饮食或蔬菜吃的多得则胆管结石和胆色素结石增高.城市胆管结石：胆道结石约为3~5：1,农村为15：1.职业中职员胆囊结石接近70%,胆管为20%；工人中胆囊结石接近60%,胆管为30%；农民中胆囊结石仅25%,胆管占65%.胆固醇结石73%在胆囊,17%在肝内外胆管；胆色素结石62%在肝内外胆管,27%在?摇T诿拦??加?0％~20％的男子和20％~40%的女子患胆石症,后者每年造成约10000人死亡.因与胆石有关的疾病而每年都有50多万人的胆囊被切除,其费用超过60亿美元.　　造成胆结石“重女轻男”的主要原因可能有：　　1.喜静少动.许多女性尤其是中年女性,往往呆在家里的时间多,运动和体力劳动少,天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降,胆汁排空延迟,容易造成胆汁淤积,胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造了条件.另外由于女性身体中雌激素水平高,会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成,使非结合胆红素增高,而雌激素又影响胆囊排空,引起胆汗淤滞,促发结石形成.绝经后用雌激素者,胆结石发病率明显增多.　　2.体质肥胖.许多女性平时爱吃高脂肪,高糖类,高胆固醇的饮品或零食,这一嗜好的直接成果就是身体发福,而肥胖是患胆结石的重要基础.研究表明,体重超过正常标准15%以上的人,胆结石发病率比正常人高5倍.40岁以上体胖女性,是胆结石最高发人群,此时,女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中.　　3.不吃早餐.现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多,而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,容易促进胆结石的形成.如果坚持吃早餐,可促进部分胆汁流出,降低一夜所贮存胆汁的黏稠度,降低患胆结石的危险.　　4.多次妊娠.女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱,造成平滑肌收缩乏力,使胆囊内胆汁潴留,加之妊娠期血中胆固醇相对增高,容易发生沉淀,形成胆结石的机会则大大增加,而多产妇女发病率则更高.　　5.餐后零食.现在我国很多家庭可以见到这样的情形,一家人吃完晚饭后,悠闲地坐在沙发上,边吃零食边聊天边看电视.这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一.当人呈一种蜷曲体位时,腹腔内压增大,胃肠道蠕动受限,不利于食物的消化吸收和胆汁排泄,饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收,致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调,胆固醇易沉积下来.　　6.肝硬化者.这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关,身体中雌激素灭活功能降低,则雌激素水平较高,加上肝硬化病胆囊收缩功能低下,胆囊排空不畅,胆道静脉曲张,血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石.　　7.遗传因素.遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用.胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生.美国西南部的当地美国人患胆固醇胆石症的危险性很大(>80％),这一点似乎包含一种遗传因素.[编辑本段]癌变　　胆结石是胆囊癌发病诱因.胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸,胆碱的刺激,容易使胆囊粘膜发生癌变.由于胆囊癌患者往往都有胆结石,因此诊断时经常误诊.　　胆管内的恶性肿瘤（胆管癌）可沿着胆管树发生在任何部位,发病高峰年龄在60-65岁,主要表现为黄疸,偶尔伴有疼痛和体重丢失.胆管癌的危险因素包括华枝睾吸虫,先天性胆管囊性扩张症,硬化性胆管炎,溃疡性结肠炎.胆囊癌的临床表现和诊断与胆囊炎相似,常常在胆囊切除时偶然发现,90%胆囊癌是腺癌.一年生存率仅14%.　　80％~90％胆囊癌伴胆石,胆囊癌的危险因素大多与胆结石的相同.美洲土著的一些人群有遗传倾向,他们在较年轻时发生胆结石的频率就很高,胆囊癌在他们当中的发病率为普通人群的5-10倍.胆结石的持续时间及严重程度与胆囊癌的危险因素有关.胆囊癌尤其与大结石(直径>3cm)或有慢性炎症的胆囊壁的钙化(瓷胆囊)有关,这些发现因此被许多专家认为是胆囊切除术的指征,即使是无症状的患者也可行胆囊切除术.然而,由于胆囊腺癌在胆结石病人中的发生率小于l/1000,因此目前对胆囊癌的预防在大多数患有无症状胆石的病人不被看作是胆囊切除的指征.[编辑本段]预防　　饮食调控是防止胆石症,胆囊癌发生的最理想预防方法.预防胆结石应注意饮食调节,膳食要多样,此外,生冷,油腻,高蛋白,刺激性食物及烈酒等易助湿生热,使胆汁淤积,也应该少食.　　这也就从反方面提醒大家,虽然生活条件在不断的提高,亲朋好友间聚会也逐渐增多.不少人节日期间“吃大餐”机会多,吃大鱼大肉的频率也很高,暴饮与肥腻成了胆结石等结石病的主要诱因.一些经常忙应酬,过夜生活,长期出差的男性甚至会发生肾结石.专家认为,一般40岁左右的人体内都有不同程度的结石,但小结石一般可通过自身的排泄机能逐步排出,只要注意合理饮食,大多可避免结石的疼痛及手术之苦.　　富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果,鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿,溶解结石,应该多吃.　　生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动,按时吃早餐,避免发胖,减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施.每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋,可以使胆囊定时收缩,排空,减少胆汁在胆囊中的停留时间.　　最近的研究还发现,坚果的摄取似乎能降低患胆结石的危险.健康饮食的脂肪来源,有大部分是来自于坚果类.　　胆囊结石形成的原因较为复杂,但胆汁中成分的改变,特别是胆盐与胆固醇在胆汁中含量的变化,是胆结石形成的一个重要因素.正常情况下,这二者在胆汁中保持一定的比例关系.胆固醇是溶解状态,随胆汁排出.如果胆盐过少,或者胆固醇过多,二者失去正常的比例关系,胆固醇便处于过饱和状态,胆汁中过多的胆固醇便沉淀下来,形成结石.　　如同时胆囊还有炎症,蛔虫卵,坏死组织及胆色素者,结石就更易形成.而糖可刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素,胰岛素可使胆固醇增加,导致胆汁中胆固醇处于过饱和状态,促使胆结石形成.　　有人曾对267名胆石症病人及600名健康人的饮食情况,进行调查分析,结果表明吃糖越多,胆结石发生率就越高.　　因此,预防胆结石的发生,必须少食糖.　　以上预防胆结石总结如下：　　（1）有规律的进食（一日三餐）是预防结石的最好办法,因为在禁食时胆囊中充满了胆汁,胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓,此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成胆汁的粘稠度亦增加,终于形成胆泥.如果过食,当食物进入十二指肠时,反应性地分泌胆囊收缩激素,使胆囊收缩,这时大量的粘稠和含水量有胆泥的胆汁被排出到达肠内.因此可以防止结石的形成.　　（2）选择合理的饮食结构,避免高蛋白,高脂肪,高热量的饮食习惯.适当食用纤维素丰富的饮食,以改善胆固醇的排泄,防止结石的形成.　　（3）保持胆囊的收缩功能,防止胆汁长期郁滞.对长期禁食使用静脉内营养的病人,如胆囊收缩素等.　　（4）积极治疗能引起胆囊结石的一些原发病,如溶血性贫血和肝硬变,因为这些病易诱发胆囊胆色素类结石.[编辑本段]检查和诊断　　1.超声检查　　2.口服或静脉胆囊造影　　3.计算机断层扫描（CT）　　4.经内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）　　5.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）　　6.超声内镜（EUS）　　7.核磁共振胆管成像MRCP　　8.螺旋CT胆管成像　　9.放射性核素扫描[编辑本段]治疗　　（一）胆结石的非手术疗法　　1.溶石疗法（口服胆酸等药物溶石）：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失.但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起腹泻.　　目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史.治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6~24个月.溶解结石的有效率一般为30~70%.治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况.由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制.此外,一些新的药物,如Rowachol,甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用.苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果.1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚,直接在胆囊内溶石,取得一定的疗效.　　2.接触溶石（经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石）　　3.体外冲击波震波碎石（ESWL）：1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症（extracorporealshockwave-lithotripsy,简称ESWL）.常用的震波碎石机为EDAPLT-01型,该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体,同步发出震波,形成宽4mm,长75mm的聚集区,声压为9×107PZ.一般采用1.25~2.5次/sec的冲击频率,100%的治疗功率,历时60~75分钟,胆囊内结石便可粉碎.此外,还采用B型超声实时成象,对结石定位,并监控碎石的过程.　　用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石,口服胆囊造影显示为阴性结石,结石直径在12~15mm者不超过3枚,直径在15~20mm者仅1枚,并要求有一个正常的胆囊收缩功能.上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例,结石粉碎率为98%.一震波治疗后1,2,3,4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%,33%,40%,45%和50%.治疗后的副作用轻微,如右上腹隐痛不适（45%）,胆绞痛（16%）和乏力等,未发现肝,胆,胰和胃肠道等脏器损害的并发症.　　为提高结石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧胆酸（UDCA）8mg/kg/d,以达到碎石和溶石的协同作用.结石消失后为巩固疗效,可继续服用半年.此法安全有效,仍有约11.2%结石复发率,治疗费用昂贵,治疗适应范围严格,均属不足之处.　　4.体内接触碎石（经胆道镜置入液电碎石机,激光等能源接触碎石）　　5.经内镜微创手术取石碎石　　6.中医药溶石碎石促排石　　（二）胆结石的手术疗法　　1.传统开腹手术切除胆囊取石　　2.开腹探查胆管取石　　3.腹腔镜微小切口切除胆囊　　4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石[编辑本段]肝胆管结石有些什么临床特点　　肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石,所以,又称肝内胆管结石.常与肝外胆管结石合并存在,但也有单纯的肝内胆管结石,又称真性肝内结石症.近年来,肝内胆管结石的病例越来越多,在国内报道的474例经手术证实的胆石病中,这种结石占15.4%.多数伴有胆总管结石.结石的分类多属胆红素结石.　　肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分,多为胆红素钙.结石中心常可找到蛔虫卵,所以有的医师认为肝胆管结石系由胆道蛔虫,细菌感染致胆管阻塞所致.　　肝胆管结石以左叶肝管居多,肝左外叶上,下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大,结石多停留在该处,右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内.临床特点多表现为：　　(1)患者年龄较胆囊结石患者为轻,部分病人与肝内胆管先天的异常有关.患者常自幼年即有腹痛,发冷,发热,黄疸反复发作的病史.　　(2)对肝功能有损害,而胆囊功能可能正常.反复发作期可出现多种肝功能异常,间歇期碱性磷酸酶上升；久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化.　　(3)腹痛,黄疸,发热是主症,但很少发生典型的剧烈的绞痛.　　(4)并发症多且较严重.较常见的有化脓性肝内胆管炎,肝脓肿,胆道出血等.　　(5)胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张,肝管内有小透亮区.[编辑本段]胆结石的饮食疗法　　胆囊结石形成的原因较为复杂,但胆汁中成分的改变,特别是胆盐与胆固醇在胆汁中含量的变化,是胆结石形成的一个重要因素.正常情况下,这二者在胆汁中保持一定的比例关系.胆固醇是溶解状态,随胆汁排出.如果胆盐过少,或者胆固醇过多,二者失去正常的比例关系,胆固醇便处于过饱和状态,胆汁中过多的胆固醇便沉淀下来,形成结石.　　如同时胆囊还有炎症,蛔虫卵,坏死组织及胆色素者,结石就更易形成.而糖可刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素,胰岛素可使胆固醇增加,导致胆汁中胆固醇处于过饱和状态,促使胆结石形成.　　有人曾对267名胆石症病人及600名健康人的饮食情况,进行调查分析,结果表明吃糖越多,胆结石发生率就越高.　　因此,预防胆结石的发生,必须少食糖.　　要注意饮食卫生,避免寄生虫感染.　　宜进食低脂肪饮食,多食新鲜蔬菜,水果,可食猪瘦肉,鸡肉,鸭肉,蛋清.　　忌食油炸食物,动物脂肪及内脏,慎食蛋黄,鱼,甲壳类动物.　　忌烟酒及辛辣食物.　　饮食调理　　饮食治疗的目的是达到抑制结石的生成和缓解结石梗阻引起的疼痛.饮食治疗的原则是：　　热量供给要满足生理需要,但要防止超量,一般为1500~2400千卡.　　限制脂肪,避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛.手术前后饮食中的脂肪应限制在20克左右,随病情好转可略为增加,以改善菜肴色香味而刺激食欲.忌用油腻,煎,炸以及脂肪多的食物,如肥猪肉,羊肉,填鸭,肥鹅,黄油,油酥点心,奶油蛋糕等.[编辑本段]胆结石饮食预防的十种方法　　1多喝水,不憋尿　　不要憋尿,多喝多尿有助于细菌,致癌物质和易结石物质快速排出体外,减轻肾脏和膀胱受害的机会.　　2少喝啤酒　　有人认为啤酒能利尿,可防止尿结石的发生.其实,酿啤酒的麦芽汁中含有钙,草酸,乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质,他们相互所用,可使人体内的尿酸增加,成为肾结石的重要诱因.　　3肉类,动物内脏要少吃　　控制肉类和动物内脏的摄入量,因为肉类代谢产生尿酸,动物内脏是高嘌呤食物,分解代谢也会产生高血尿酸,而尿酸是形成结石的成份.因此,日常饮食应以素食为主,多食含纤维素丰富的食品.　　4少吃食盐　　太咸的饮食会加重肾脏的工作负担,而盐和钙在体内具有协同作用,并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程.食盐每天的摄入量应小于5克.　　5慎食菠菜　　据统计,90％以上的结石都含钙,而草酸钙结石者约占87.5％.如果食物中草酸盐摄人量过多,尿液中的草酸钙又处于过饱和状态,多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石.在食物中,含草酸盐最高的是菠菜,而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一?　　6睡前别喝牛奶　　由于牛奶中含钙较多,而结石中大部分都含有钙盐.结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高.饮牛奶后2~3小时,正是钙通过肾脏排除的高峰,如此时正处于睡眠状态,尿液浓缩,钙通过肾脏较多,故易形成结石.　　7不宜多吃糖　　服糖后尿中的钙离子浓度,草酸及尿的酸度均会增加,尿酸度增加,可使尿酸钙,草酸钙易于沉淀,促使结石形成.　　8晚餐早吃　　人的排钙高峰期常在进餐后4~5小时,若晚餐过晚,当排钙高峰期到来时,人已上床入睡,尿液便潴留在输尿管,膀胱,尿道等尿路中,不能及时排出体外,致使尿中钙不断增加,容易沉积下来形成小晶体,久而久之,逐渐扩大形成结石.　　9多吃蔬菜和水果　　蔬菜和水果含维生素B1及维生素C,它们在体内最后代谢产物是碱性的,尿酸在碱性尿内易于溶解,故有利于治疗和预防结石.　　10减少蛋白质的摄入　　有研究表明高蛋白饮食可增加尿结石的发病率.因此节制食物中的蛋白质,特别是动物蛋白质,对所有结石患者都是有益的.[编辑本段]哪些人容易患胆结石?　　答：胆结石是一种常见病,我国人群中发病率在15%左右.医学研究发现下列人较易患胆结石.　　1,胆结石病人中女性占70%,且怀孕次数越多,发病率越高.其原因是由于女性身体中雌激素水平高,会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成,使非结合胆红素增高；雌激素又影响胆囊排空,引起胆汗郁滞,这样极易形成结石.绝经后用雌激素者,胆结石发病率增多.肥胖者体重超过正常标准15%者,胆结石的发病率比正常人高5倍,20岁至30岁的肥胖女性胆结石发生率比正常体重的同龄人高6倍,60岁以上的肥胖女性40%有胆囊疾病和胆结石.其原因是肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多,加之肥胖者大多活动少,易生胆结石.　　2,饮食偏荤喜甜者,其脂肪和胆固醇摄入多,易形成胆固醇结石.甜食过多又促进胰岛素分泌,会加速胆固醇沉积.　　3,经常不吃早餐会使胆酸含量减少,胆汗浓缩,利于结石形成.　　4,蛔虫感染者不注意饮食卫生感染蛔虫病者,蛔虫逆流至胆道产卵或死亡后,就会成为结石核心,生成结石.　　5,肝硬化者肝硬化病人胆结石的发生率明显高于正常人,这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低,身体中雌激素灭活功能降低,身体中雌激素水平较高,以及又有慢性溶血,胆囊收缩功能低下,胆囊排空不畅,胆道静脉曲张,血中胆红素升高等多种因素有关.[编辑本段]多发型胆结石常识　　胆结石很大一部分患者是没有症状的,我们把这种情况称为“隐性结石”,“无症状胆囊结石”,又称“胆囊安静结石”,这种情况常常在健康检查或诊治其他疾病被偶然发现,而这时常常已经转化为多发型胆结石.　　胆囊多发结石的诊断：　　多发型胆结石的诊断一般都是根据病史,如常有右上腹部疼痛,并向右肩部放射,伴有发热等症状做出初步诊断,然后通过B超检查进行确诊,B超能够清晰地显示胆囊,对胆囊结石的诊断率高达95%以上；所以,对怀疑有胆囊结石的病人,一般选用B超检查,即可明确诊断.　　多发型胆结石预防：　　　因为结石的缘故,固然要禁嘴很多,像酒及含酒精类饮料,而且要做到饮食要规律,早餐要吃好,胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢,清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶,积聚和沉淀,从而形成结石,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）,肥肉,海鲜,无鳞鱼类,动物内脏等食品.少吃辣椒,生蒜等刺激性食物或辛辣食品,平时喝水时,捏少许山楂,沙棘,银杏,绞股蓝草放入水杯中当茶饮用.　　多发型胆结石的治疗：　　　多发型胆结石的碎石就是利用碎石仪器所产生的机械冲击波(震波),此震波以声波前进,具有较高的能量和压力,可以击碎人体内的结石.这主要是由于胆道系统本身的解剖因素所致,胆囊内的碎结石首先要借助胆囊收缩功能和胆汁一起通过胆囊管排入胆总管,再在胆总管的压力及胆流作用下将碎石通过奥狄氏括约肌排入十二指肠.即使碎石很成功,如果在排石的过程中受到阻碍,就会引起一系列并发症.一般来说,胆道不透光结石,巨大结石(直径大于3厘米),胆囊功能不全及胆道狭窄或阻塞者不宜碎石,否则不仅达不到良好的碎石目的,反而给病人带来不必要的痛苦和经济上的损失.[编辑本段]胆结石治疗方法　　目前胆结石治疗方法有很多：外科手术治疗,体外震波碎石等.对于特定的某一类结石,以上方法虽有一定疗效,但都不可以避免残余结石和结石再生.“分娩排石法”的疗效非常确切,解决了这个难题,大量临床观察结果表明,它具有止痛,排石,消炎,利胆四大功效；同时具有起效快,疗效好,疗程短,不需忌口等优点,是胆结石患者的首选.　　问：何谓“分娩排石法”?　　答：“分娩排石法”又名“胆管扩张法”,是王长根医师精心研制的中药及金钱胆通口服液排石过程的形象描述.整个过程类似于妇女分娩的过程.包括以下几个步骤：服用中药及金钱胆通后胆汁分泌增加,同时胆囊在药物作用下收缩,产生压力使结石移位,将结石逐步推向总管口,此时,胆总管口松弛,有利于结石的排出.整个过程已在动物模型中得到验证.该疗法系非创伤性治疗,服药期间不用住院,不用手术,不用忌口（鸡,鸭,肉,蛋,年糕,粽子等均可享用）,无毒付作用的特效疗法.它不但能排石,而且能使胆囊炎症消除,胆囊功能恢复,肝脏胆汁分泌正常,肝脏功能恢复正常.　　问：“分娩排石法”的适应症有哪些?　　答：胆囊结石；胆总管结石；肝内胆管结石；胆道手术后残余结石及再生结石；结石所致的阻塞性黄疸；慢性胆囊炎等.　　问：“分娩排石法”在治疗方法上有什么特点?　　答：“分娩排石法”具有五大特点：　　1,快速止通：　　胆石症发作时会引起剧烈的绞痛,有时会向肩背部放射,可伴有恶心,呕吐等症状,以往常规的消炎,解痉治疗往往只能暂时缓解症状,对反复发作的疼痛无能为力,使患者极为痛苦.而中药及金钱胆通在口服后5-10分钟即可发挥止痛作用,据观察其止痛效果优于杜冷丁.　　2,高效排石：　　肝胆结石症是目前现代医学公认的难题之一.常规治疗方法往往难以取得令人满意的效果.而“分娩排石法”的中药及金钱胆通经国内外四十余万患者亲身验证,排石较其他进口及国产药物具有领先性.　　3,利胆消炎：　　胆石症状往往伴有急慢性胆囊炎的发生,而结石一旦堵塞胆总管,患者将出现不同程度的黄疸（巩膜,皮肤黄染）,使用“分娩排石法”中药及金钱胆通后,一方面可以排出结石,畅通胆管,黄疸自然快速消退；另一方面,中药及金钱胆通可以促使胆汁大量分泌,而对肝胆来说,胆汁本身就是最佳的“消炎药”,同时也避免了对抗生素的过分依赖,在经济上也为患者减轻了负担.　　4,无须忌口：　　胆石症患者必须进行严格的饮食控制,这几乎是人所共知的“常识”.现在,“分娩排石法”的中药及金钱胆通的面市将打破这一“常规”,让众多胆石症患者面对美食的诱惑不再“无所适从”.无论在治疗期还是恢复期,无论是鸡,鸭,肉,蛋,年糕,粽子,患者都可以放心大胆地大快朵颐.　　5,预防复发：　　胆结石是很难完全治愈的顽疾,很多患者在经过治疗（包括手术）后的一段时间后出现复发,结石增大,疾病加重等情况,使患者苦不堪言.“分娩排石法”的中药及金钱胆通可以促进胆汁分泌,改善胆汁成分,减少结石形成机会,可有效防止胆结石进一步发展和再生.　　问：“分娩排石法”对于较大的结石（直径>1cm）是否有效?　　答“有效.专家曾经断言：直径超出1厘米的结石将无法推出.但在使用“分娩排石法”中药及金钱胆通成功排石的四十余万例患者中排出直径大于1CM结石的实例屡见不鲜.那么,“巨石”是如何排出的呢?其实,大多数结石（尤其是胆色素结石）在管内是柔软的,胆囊收缩时,胆结石在压力作用下被挤压变形,通过松弛的胆管,整个过程类似“挤牙膏”.胆结石排出胆管进入肠道后,在肠道的蠕动下逐步再次形成“巨石”.　　问：“分娩排石法”对肝内胆管结石是否有效?　　答：有效.“分娩排石法”对肝内泥沙样结石的排石作用主要在于促使胆汁的大量分泌,胆汁的流动就象对肝内胆管的“冲刷”,泥沙样结石逐步汇聚后在胆囊收缩作用下得以排出.　　问：如何辨认排出的胆结石?　　答：胆结石一般具有以下四个特点：软,轻,松,黄.　　“软”：胆结石大多质地较软,排出体外后表面会硬化,但里面仍然是软的.“轻”：可以漂浮在水面.“松”：结构疏松,易碎.“黄”：将结石在白纸上粉碎后可见黄色痕迹.　　问：服用“分娩排石法”排石后是否会复发?　　答：根据已经进行的四十余万例病例观察,“分娩排石法”的疗效非常确切,大部分患者服用“分娩排石法”后均不再复发.可以肯定的是：每年服用1-2个疗程的“分娩排石法”有助于促进肝胆功能恢复正常,预防胆石症的复发和控制其进一步发展.　　问：服用“分娩排石法”的中药及金钱胆通治疗肝胆结石的疗程应该如何控制?　　答：50天为一疗程.根据福建省中医药研究院临床药理基地进行的480例临床研究显示：“分娩排石法”一疗程的有效率达98%.很多患者服用5-10分钟后疼痛即可缓解,最快1-2天可以开始排石.当然,针对不同的患者的具体病情,最终应由医生决定最佳治疗方案.　　正确判断某些特殊检查结果　　1.关于胆囊胆管联合造影通常认为,本检查对胆结石发现率较高,但有的患者虽确有胆结石,而检查结果却是胆囊胆管不显影或结石阴性.这是因为：(1)有严重肝功能障碍或高度阻塞性黄疸时,肝脏不能排泄造影剂到胆囊胆管;(2)患者过度肥胖时,造影剂如用量不足,则胆囊胆管显影较淡,结石不易看清;(3)在患幽门梗阻,呕吐,腹泻等消化道疾病时,如用口服造影剂,则造影剂不能被很好吸收,显影常不佳;(4)妊娠后期或哺乳期,造影剂易进入乳腺内,胆囊胆管内的造影剂可减少;(5)胆囊胆管因某种生理或病理原因,排空太快或充盈太慢,当摄像时造影剂已排空或尚未进入胆囊胆管;(6)奥狄括约肌松弛,致胆管内压力降低,胆汁及造影剂直接自胆管流入肠道,而不进入胆囊,胆管内造影剂所存无几;(7)长期素食者,胆汁蓄积在胆囊内不排出,新胆汁及造影剂不能进入胆囊;(8)患慢性胆囊炎时,因胆囊壁增厚可影响显影的清晰度.鉴于以上情况,如胆囊胆管不显影或结石阴性时,倘未能排除系上述原因所致,不要轻易放弃胆结石诊断的可能.　　2.关于B超检查此项检查对胆结石的发现率虽可高达90%以上,但并非100%,换言之,即少数病例仍有漏诊或假阴性.原因是：(1)结石较小或泥沙样结石,光团及声影不明显;(2)由于结石对胆囊壁的刺激可引起炎症,致使胆囊壁的回声亦较强,如当声束的投射角度恰处于炎症较重的胆囊壁之后时,结石回声与胆囊壁回声发生重叠,可被误认为是胆囊壁而漏诊;(3)胆囊隐蔽或位置异常,不易探到;(4)胆囊萎缩或结石充满胆囊,胆囊内胆汁与结石的明显差别消失,致胆囊轮廓模糊不清,结石不易辨认;(5)肥胖者的胆囊常显示不清;(6)仪器灵敏度过高,特别是远场增益太大时,胆囊附近组织的回声增强后,容易干扰结石回声;(7)操作者经验不足.故如B超检查结石阴性,应充分考虑是否为上述某种原因所致,只有在排除这些原因之后,才能对结石作出否定的诊断.　　3.关于CT扫描检查本检查法胆结石发现率不如胆囊胆管联合造影和B超检查高,因胆囊胆管是中空器官,内含空气,可影响其检查效果.故不能根据CT扫描结果阴性,便否定结石的存在.　　可见,上述3种特殊检查(也是目前对胆结石最主要的检查方法),均有某些局限性,不能过分依赖.对其局限性要有充分认识,方可避免或减少漏诊和误诊.　　警惕临床表现不典型的病例　　本病有些病例临床表现不典型,这是容易造成漏诊或误诊的另一原因.这些病例主要有以下几种表现形式.　　1.无症状和体征此种类型(又称静止型)的患者,主要是在健康体检时,作常规B超检查才被发现,平时无任何症状和体征,此种患者极易漏诊.　　2.无发作诱因通常情况下,胆绞痛发作常因吃油腻食物诱发,但我们发现有些病例并无诱因而突然发病,这种情况常易误诊为胆道蛔虫症.　　3.无右上腹疼痛症状胆石症右上腹绞痛是首发或主要症状,但有的患者发病时右上腹无疼痛,一开始即出现黄疸和高热.这种情况主要发生在老年人,可能与老年人的疼痛感觉阈生理性减退有关.　　4.黄疸呈进行性加重胆结石发作时引起的黄疸,一般规律是时轻时重,呈波动性.但有些本病患者的黄疸呈进行性加重,无缓解和波动现象,很易误诊是胆管系统肿瘤,这主要是结石阻塞了胆管并且嵌顿较紧所致.　　5.既往无胆绞痛反复发作史诊断本病时,既往有胆绞痛反复发作史是重要诊断依据之一.但有的病例第一次胆绞痛发作即是本病,易误诊为其他急腹症.因为反复发作总有第一次.　　对上述表现不典型的病例,医生和患者及其家属必须充分认识,并提高警惕,临诊时如能想到本病也可能有这些不典型表现,医患配合并进一步深入检查,就可大大减少误诊或漏诊的发生.　　要区分胆结石和胆囊炎　　??急性胆囊炎,可出现右上腹撑胀疼痛,体位改变和呼吸时疼痛加剧,右肩或后背部放射性疼痛,高热,寒颤,并可有恶心,呕吐.慢性胆囊炎,常出现消化不良,上腹不适或钝疼,可有恶心,腹胀及嗳气,进食油腻食物后加剧.　　??胆石症的表现很多与胆石的大小和部位有关.如果结石嵌入并阻塞胆囊管时,可引起胆绞痛,中上腹或右上腹剧烈疼痛,坐卧不安,大汗淋漓,面色苍白,恶心,呕吐,甚至出现黄疸和高热.但也有症状不典型,不感疼痛的,称"无疼性胆石".　　??胆囊炎并发胆石症者,结石嵌顿时,可引起穿孔,导致腹膜炎,疼痛加重,甚至出现中毒性休克或衰竭.胆囊炎胆石症可加重或诱发冠心病,引起心肌缺血性改变.专家认为：胆囊结石是诱发胆囊癌的重要因素之一.胆囊炎胆石症常可引起胰腺炎,由胆道疾病引起的急性胰腺炎约占50%.困此,胆囊炎要及时调治.[编辑本段]体外超声波碎石　　体外超声波碎石是一种新的治疗手段.　　在有选择的病人中,平均经1-2年的治疗,绝大多数病人的结石可以破碎,被排出体外,约半数病人的结石可以排净.但停止治疗之后很多病人的胆囊结石又会重新出现.而且在排石过程中,随时有碎石掉到胆管中排不出去,从而诱发危险的胆总管结石的可能性,因此采用此种方法应该慎重,权衡利弊.