从小就有哮喘且冬天加重的支气管扩张如何应对

支气管扩张合并哮喘是一种较为复杂的疾病，受遗传、环境、感染、免疫、气道结构改变等多种因素影响。治疗需综合考虑，包括药物治疗、生活方式调整、预防感染等。 1.遗传：部分患者存在遗传因素，导致气道易发生炎症和结构异常。 2.环境：寒冷干燥的冬季空气刺激呼吸道，加重病情。 3.感染：细菌、病毒等感染可引发或加重支气管扩张和哮喘。 4.免疫：免疫功能紊乱可能使病情难以控制。 5.气道结构改变：长期病变导致气道结构改变，影响呼吸功能。 6.过敏：对某些过敏原的反应也会诱发或加重症状。 总之，支气管扩张合并哮喘需要长期管理和治疗。患者应遵医嘱规律用药，注意保暖，避免接触过敏原，预防呼吸道感染，适当锻炼增强体质。如病情变化，及时就医。

您好：支气管扩张的主要临床表现为：反复发作的肺部感染、脓痰或咯血。病人每日排痰量较多，痰呈黄绿色、粘液脓性，或有恶臭，有的反复多次咯血，甚至大咯血。一般病程较长，由发病至手术多在10数年。　　体格检查：一般病变轻而局限者无重要体征。肺部感染较重者，或咯血期可闻及固定的哮呜音或湿罗音。全身可见到杵状指（趾）等慢性缺氧改变。支气管扩张的诊断主要依据是支气管造影，因为这种造影片可从不同角度显示病变的程度，部位和范围。一般分为柱状、囊状和囊柱状混合型三类。X线平片可见病侧肺纹理增多，或肺容积缩小，如有支气管结石，则可见钙化灶。支气管镜检查，在咯血急诊病人对于确定出血部位，决定手术治疗方案具有重要意义。　抑制咳嗽的药物可使病情加重，一般不宜使用。具有较多分泌物的患者，每天进行数次体位引流和胸部叩击有助于排出粘液，对治疗支气管扩张症具有重要价值。　　应采用抗生素控制感染。有时需长期使用抗生素，以预防感染的反复发作。亦可给予抗炎药物，如皮质激素和粘液溶解剂（可使脓液和粘液稀薄的药物）。如果血氧含量较低，给予氧疗有助于预防并发症，如肺心病（继发于肺部疾病的心脏病）。对心力衰竭者，给予利尿剂可消除水肿。对有喘息和呼吸困难者，支气管扩张剂有一定治疗作用。　　极少数患者可进行肺组织部分切除，该法仅适用于病灶局限于一侧肺脏者，最好是局限于一个肺叶或肺段的患者。经治疗而反复感染或大量咯血的患者，可考虑手术。有时，可有意阻塞出血的支气管而予以控制。

支气管扩张是由于支气管及其周围组织的慢性炎症及及气管阻塞,引起支气管组织结构较严重的病理性破坏,导致支气管腔扩张和变形的支气管慢性异常扩张的疾病,主要表现为慢性咳嗽,咳大量脓痰,反复卡血.支气管扩张多见于下叶,多吃高热量,高蛋白,富含维生素饮食,避免冰凉食物诱发咳嗽,少食多餐.保持口腔清洁,咳痰后用清水或漱口水漱口.保持呼吸道通畅：1.指导有效咳嗽和排痰的方法,先行5-6次深呼吸,于深吸气末屏气,继而咳嗽,连续咳嗽数次将痰咳到咽部附近,在迅速用力咳嗽将痰排出.无效咳嗽,辅以胸部叩击.2.体位引流,饭前做体位引流,每日2-3次,每次15-20分钟,并辅以拍背.体位就是抬高换肺位置,引流支气管开口向下,如有面色苍白,发绀,心悸,呼吸困难等异常,应立即停止.3.用溴以新溶液雾化吸入或生理盐水超声雾化吸入使痰液稀释,必要时加用支气管舒张剂喷雾吸入,以缓解支气管颈软,提高怯痰效果.戒烟,避免到空气污浊的公共场所和有烟雾的场所,避免接触呼吸道感染的病人.药物应使用抗菌药物,怯痰剂,支气管舒张药.

医生建议：你好，建议海珠喘息定片，平喘，祛痰，镇静，止咳。用于支气管哮喘，慢性气管炎口服，一次2～4片，一日3次。希望我的回答对你有帮助，祝你生活愉快！

你好（1）支扩成方　　组成：参三七,蒲黄炭,甜杏仁,款冬花,川贝母,橘白,橘络,阿胶（烊）,党参各15克,海蛤粉,南天竺,百合,生白术,牡蛎各30克,糯米60克,白芨120克.　　用法：将上药碾末,贝壳类如牡蛎等采用浸膏入药,制成散剂或片剂（每片含生药0.33克）.散剂每日15克,分2次服.片剂,咯血时,每次15片,每日3次；未咯血时10~15片,每日1~2次.1个月为一疗程.发病前或发病时均可服用.　　疗效：共观察84例（其中54例为疑似支气管扩张症）.止血效果：显效56例,有效24例,无效4例,有效率为95.2％；止咳效果（共76例）：显效15例,有效32例,无效29例,有效率为61.8％；化痰效果（共74例）：显效13例,有效26例,无效35例,总有效率为52.7％.表明本方以止血效果最佳.　　（2）支扩系列片　　组成：由4种片剂组成.①百合片：百合60克,白芨120克,蛤粉60克,百部30克；②半夏片：生半夏75克（姜汁浸）,百合60克,蛤粉60克,南天竹60克,百部60克,白芨135克；③小蓟片：白芨90克,阿胶1Z0克,蛤粉60克,蒲黄60克,参三七60克,用小蓟草90克取汁拌入；④止血片：煅花蕊石90克,血余炭90克,人中白30克,蒲黄炭60克.　　　　用法：将上药按处方比例共研细末,加适量赋型剂制成0.3克重的片剂.百合片适于一般支气管扩张症；半夏片适用于咳嗽剧烈,痰多腥臭者；小蓟片及止血片都适用于止血,前者疗效较佳,但价格较贵.后三种药片可据症配百舍片服用.每日服3次,每次5片.　　　　　　　　　　疗效：共观察60例,显效19例,有效23例,无效18例,总有效率为70％.以疗程在1~2年内效果为佳.　　　　（3）泻白化血汤　　　　组成：桑白皮15~20克,地骨皮10克,甘草5克,粳米5克,花蕊石15克,血余炭10克,三七3克（吞服）.　　加减：发热咽痛去地骨皮9加桑叶,菊花,牛蒡子各10克；兼燥火加沙参,麦冬,天花粉备15克；痰热加鱼腥草15~30克,贝母10克,黄芩10克；咯血大发作加炙黄芪寸太子参各15克.　　用法：每日1剂,水煎2次,分2次服.　　疗效：共治53例,51例症状消失,服药最少5剂,最多18剂,随访1~2年,效果满意.　　（4）凉膈散　　　　　　组成：大黄,芒硝,甘草,薄荷,淡竹叶各6克,连翘,栀子,黄芩各9克,蜂蜜18克（兑入）.　　加减：咯血重加茜草根,白茅根,白芨；胸胀痛加枳壳,瓜蒌皮；痰多加橘红,半夏,胆南星,鱼腥草；阴虚去大黄,芒硝,加生地,沙参,麦冬,丹皮等.　　用法：每日1剂,煎2次后兑匀,分2次温服.　　疗效：共治疗支气管扩张咯血30例,显效22例,总有效率为93.3％.　　（5）加味补络补营汤　　组成：生龙骨30克,生牡蛎30克,广三七粉3克（冲服）,生赭石15克,乌梅15克,知母15克,鱼腥草30克.　　用法：本方用于支气管扩张咯血,咯血100毫升以下者,每日1剂,分3次服；咯血100毫升以上者,每日2剂,分4次服.　　疗效：本方出自张锡纯之《衷中参西录》,共治13例,咯血症状消失12例,其中最少服15剂,最多服40剂.随访1~2年,效果满意.　　（6）益气化瘀膏　　组成：党参,麦冬,生地,百合,陈皮,诃子,海蛤壳各100克,半夏,茜草,丹参各60克,桃仁,五味子各30克,枸杞80克,煅花蕊石120克,川贝粉50克,三七粉25克,青黛30克,阿胶150克,竹沥60毫升,冰糖500克,蜂蜜500克.　　用法：将前14味药加水煎2小时取头汁,然后再加水煎30分钟,取二汁,把头,二汁混合并浓缩至25oo毫升加入川贝粉,三七粉,青.黛,阿胶和竹沥,再煎30分钟,最后加冰糖和蜂蜜收膏约3000毫升.每次服用15~20毫升,每日3次.　　疗效：共治10例,服用本药2~3料后临床症状均消失.9例经随访,未复发.本方主要用于病情缓解之后,发作期以辨证施治为主.　　（7）五白雾剂　　组成：白芨30克,五倍子5克.　　用法：将上药加水至200毫升,煎煮至50毫升左右倾出,再加水100毫升煎煮,过滤后将两次滤液混合煎煮至20毫升,再过滤后,即倾人雾化吸人器之盛药杯内雾化吸人.　　疗效：本方用于支气管扩张及其他肺部疾患所造成的咯血,共治疗44例（包括10例支气管扩张咯血病人）,显效30例,有效10例,无效4例,总有效率为90.9％.