两岁半女孩保守治疗后股骨头坏死如何治

两岁半女孩保守治疗后出现股骨头坏死，治疗需综合考虑多种因素，包括病情评估、治疗方式选择、康复训练、药物辅助以及定期复查等。 1.病情评估：通过影像学检查，如 X 线、CT、磁共振等，明确股骨头坏死的程度和范围，为后续治疗提供依据。 2.治疗方式选择：对于早期坏死，可采用限制负重、卧床休息等方法；若坏死进展，可能需要手术治疗，如股骨头钻孔减压术、截骨术等。 3.康复训练：在医生指导下进行适度的关节活动和肌肉锻炼，促进恢复。 4.药物辅助：可使用一些改善血液循环的药物，如前列地尔、低分子肝素；也可应用抗骨质疏松药物，如阿仑膦酸钠。但药物使用需遵医嘱。 5.定期复查：密切监测病情变化，以便及时调整治疗方案。 总之，对于两岁半女孩的股骨头坏死，治疗需要综合考量，家长应积极配合医生，为孩子选择合适的治疗方法，并做好长期治疗和康复的准备。

本病的预后关键在于早期诊断.治疗越早,效果越佳.随年龄的增大,病理改变越重,治疗效果越差.　　1岁以内,使用带蹬吊带法.生后8－9周,发现髋关节有半脱位或脱位,可使用带蹬吊带6－9个月.仅限制髋关节的伸展活动,其他活动均不受限.除个别髋关节内有阻碍复位因素外,绝大多数患儿都可达到复位治疗,亦不会发生股骨头无菌坏死.也有用连衣袜套法及外展为襁褓支具法,维持4个月以上.　　1－3岁：对一部分轻型患儿,仍可使用带蹬吊带法治疗.若使用4－6周后不能复位者,可改用手法整复,石膏固定法.　　整复方法：全麻下,患儿仰卧位,患侧髋,膝关节各屈曲90°,沿大腿长轴方向牵引,同时压迫大转子部位,使股骨头纳入髋臼内.达到整复后,由于蛙式石膏容易影响股骨头发育及产生缺血性改变,故目前国内,外小儿外科已不用蛙式石膏而改为“人字位石膏”,即髋关节仅外展80°左右,膝关节微屈,上石膏后允许患儿带石膏踩地活动.　　4岁以上：此时脱位程度加重,骨与软组织的继发改变也较严重,手法整复难以成功,应采用手术治疗.行沙尔特骨盆截骨术.股骨颈前倾角大于45°者应加作股骨旋转截骨术.　　成人：成人可考虑作查理骨盆内移截骨术.如果一侧髋关节脱位程度较高,经牵引未能下移,伴严重疼痛,且影响生活者,可行股骨转子下截骨术来改变负重力线,改善症状.

您好,看了您女儿的病情介绍,现在还不能明确诊断先天髋脱位,需要进一步拍片或做B超来确诊.此病有家族遗传特点,女孩发病比男孩多.该病的原因目前还不清楚,但均发现髓关节一侧或双侧脱位或不牢固,关节周围的纤维囊软弱,或骨臼窝狭窄.先天性髋关节脱位的症状有：1,跛行.2,患肢后侧臀下的皮肤褶皱比正常肢的皮肤多一些.髋关节不牢固的孩子,在出生后很快就能恢复.先天性髋关节脱位治疗越早越好,如果在婴儿期治疗,孩子将来走路正常,也不会在以后的生活中有什么影响.但是如果耽误了治疗,就有可能造成永久性的跛行,或是髋关节炎.先天性髋关节发育不良的发病率为1/1000,但多数父母要到孩子走路时才能发现这一缺憾,此时双侧髋关节已脱节.有骨科专业医生建议,有条件的家庭可效仿国外,新生儿出生时用超声波进行排查,尽早处理.3～6个月的宝宝诊断明确后,可用专用吊带固定,3个月后95%以上可治愈,这种治疗方法不损伤关节,并发症少.1岁左右,开始走路的宝宝,则需要先将脱位的关节整复,然后上3个月的蛙式石膏,再用蛙式支架固定9～12个月,才能恢复正常.

医生建议：你好，导致跛行的原因有疼痛，髋关节功能受限。疼痛跛行的特点是患肢不敢负重踩地，患侧足刚一踏地便立即抬起，即健足落地重而时间长，患足落地轻而时间短，功能受限。跛行的特点除疼痛、患肢短缩外，最主要的表现是患髋内收，患侧膝关节紧紧向健侧靠拢，甚至两膝之间相互磨擦。股骨头坏死的治疗推荐★DSA介入融通疗法★

小儿髋关节脱位,又称先天性髋关节脱位,出生时就已形成.主要原因是母亲在怀孕2～3个月时,正逢胎儿髋关节形成时期,因孕妈妈的感冒,发烧或其他疾病导致胎儿生长停顿了一下,关节未正常发育,就出现了脱位.该病男女比例约为1：5,女孩儿出生时,年轻的爸爸妈妈必须注意检查一下.　　有一个简单的检查方法：宝宝躺着,将她的双髋朝两边展开（膝盖呈直角,大腿与身体垂直）.如果宝宝的双腿硬硬的,不能展开,基本可肯定是此病；如果宝宝两条大腿的条纹不对称,腿有长短,也往往是此病.但由于有些轻度脱位,半脱位的很难靠手法检查确诊,而且宝宝腿上脂肪多,腿的长短也较难明确.因此,6个月以下的婴儿可做超声波检查确诊.要注意的是,由于6个月以内的婴儿骨骼未钙化,骨化中心尚未出现,拍X光片只有一片空白,因此不要让宝宝白白遭受X光的伤害.10个月以上的宝宝可用X光确诊.　　先天性髋关节脱位的早期诊断,早期治疗,非常重要.3～6个月的宝宝诊断明确后,可用专用吊带固定,3个月后95%以上可治愈,这种治疗方法不损伤关节,并发症少.1岁左右,开始走路的宝宝,则需要先将脱位的关节整复,然后上3个月的蛙式石膏,再用蛙式支架固定9～12个月,才能恢复正常.2岁以上的孩子则要动手术,再上石膏.4～7岁的孩子必须通过手术才能痊愈.做同样的手术,宝宝年龄越小,效果越好；年龄越大,手术创伤越大且效果越差.　　如果髋关节脱位不予治疗,就会导致腿部残疾,走路瘸腿,长大后腿部不能受力,走路时就会感觉酸痛难忍.先天性髋关节脱位（CDH）又称为发育性髋关节脱位（DevelopmentalDysplasiaoftheHip,DDH）是一种对儿童健康影响较大的病变,如能作到早期诊断和早期治疗临床效果是满意的.先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位,是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一.先天性髋关节脱位其发生率世界各地区有较明显差别,我国并没有完全整的统计资料,就上海某些产院调查的约为0.91‰,北京地区为3.8‰,沈阳某院为1.75‰,香港为0.07‰,这些资料都不够全面,也不能反映我国的发生率,估计我国的发生率大概为1‰.约20%的先髋脱位有家族史；80%的先髋脱位是第一胎；沈阳某院新生儿普查家族遗传为1/14,加拿大多伦多儿童医院226例中只有4例有遗传史；遗传因素并非为先髋脱位发病的重要因素.先髋脱位发病率以女孩占绝对优势,我国统计男女之比为1：4.75.地区与种族的发病率有很大差别,这与遗传因素,环境影响和生活习惯有关；习惯背背婴儿的民族发生率低,如南非,中非一些地区,爱斯基摩人,朝鲜族人和广东,香港地区；喜欢用捆绑方法的民族,使新生儿髋关节固定于伸展,内收位,其发生率明显增高,如北意大利,北美印地安人,德国和北斯堪地那维亚半岛以及我国汉族的习惯.冬季出生的婴儿,其发生率明显增高.臀位产发病率较高,国外约23%,上海26%,沈阳28.5%,正常生产中只占5%；臀位产发生先髋脱位较头位产高10倍；剖腹产发生先髋脱位较阴道产高,上海统计占30%,有显著差异,同时发现剖腹产中体重重的婴儿发病率高.先天性髋关节脱位的主要病理特点是：①髂腰肌紧张,挛缩,压迫髋臼的入口；②关节囊变形呈葫芦样；③股骨头颈变形,主要有股骨头呈椭圆形,股骨颈短,股骨颈前倾角增大；④髋臼变形,主要有髋臼窝浅小,呈三角形,髋臼指数增大,关节盂唇内卷；⑤股圆韧带增粗变长,关节软骨变性等.先髋脱位的分型：1,单纯性先天性髋脱位（1）髋关节发育不良：又称为髋关节不稳定,X线片常以髋臼指数增大为特点,多数采用髋关节外展位而随之自愈,约1/10将来发展为先天性髋脱位,还有少数病例持续存在髋臼发育不良,年长后出现症状.（2）髋关节半脱位：X线片有髋臼指数增大,髋臼覆盖着部分股骨头,这是一种独立的类型,可长期存在而不转化为全脱位.（3）髋关节全脱位：股骨头完全脱出髋臼,根据股肌头脱位的高低可分为四度：Ⅰ度：股骨头仅向外方移位,位于髋臼同一水平；Ⅱ度：股骨头向外,上方移位,相当于髋臼外上方水平；Ⅲ脱出的股骨头位于髂骨翼的部位；Ⅳ脱出的股骨头上移达骶髂关节水平.2,畸形型先天性髋脱位典型者呈双髋脱位,双膝关节处于伸直位僵硬,不能屈曲,两足平足呈外旋位,还常合并上肢畸形.一,新生儿及婴儿先天性髋脱位1,先天性髋脱位在新生儿期诊断较为困难,一旦确诊治疗容易,且会获得理想的治疗效果.因为新生儿期病理改变最轻,易于矫正；生后第一年骨盆发育最快,尤其在新生儿期更快.2,临床症状外观：大腿,小腿与对侧不对称,可表现为增粗变短或变细,外旋（单侧）；臀部增宽（双侧）.皮纹：臀部,腹股沟与大腿皮纹增多,增深和上移不对称.肢体活动：患肢活动少,在换尿布时最易发现.3,体征患肢股动脉减弱或消失；内收肌紧张痉挛；北京北亚骨科医院是北京市首家大型现代化骨科医院;占地面积25000平方米,建筑面积近30000平方米,设计床位500张;集医疗,教学,科研,预防,康复于一体;拥有国际先进的百级层流手术室,骨密度诊断仪,高频治疗仪,冲击波治疗仪等一系列高精尖诊疗设备.　　在学科建设上,以股骨头坏死,强直性脊柱炎,膝关节骨性关节病的北亚整体医学治疗为国际化核心品牌,以脊柱外科,关节外科,创伤外科,颅脑损伤,中医科,中医康复保健为区域性特色学科;创建了北亚学术导师团机制,由中国工程院院士程莘农院士,邱贵兴院士,党耕町教授,李子荣教授,肖正权教授,王云钊教授,董褔慧教授等数十名全国著名医学家,专家,学者担任北亚学术导师,指导北亚科研,教学等工作.　　北亚在院长肖正权博士的领导下,创立了北亚整体医学理论与方法,即：用整体观思维来研究疾病的病因,病机,转归及影响因素,以现代高科技手段为诊疗依据,采用综合治疗手段进行全方位治疗,通过循证医学和数字化评价验证治疗效果,为每位患者提供最佳个性化治疗方案.　　在北亚整体医学理论指导下,先后创立了“三补一活”疗法治疗股骨头坏死,“四补益督通脉”疗法治疗强直性脊柱炎,成功研究出30余种自主知识产权科研成果并开发成了系列制剂,使这两大疑难病的治疗有效率达到90%以上,住院见效时间缩短到平均3天.编著出版了《股骨头坏死病学》,《肖正权谈强直性脊柱炎》等十多部专著.　　由院长肖正权博士领衔,世界著名影像学家王云钊教授指导的《中西医结合治疗股骨头坏死的临床研究》成果获得了2007年度国家科技部“华夏高科技产业创新奖”医药类一等奖.　　北亚始终秉承“厚德载道求精务实”的核心文化理念,一切以患者健康和员工成长为中心,向着“建百年北亚,树民族品牌”的远大目标阔步前进.主要荣誉2007年度国家科技部“华夏高科技产业创新奖”医药类一等奖单位.中华慈善总会健行天下项目股骨头坏死援助中心.中华名医协会“全国十佳强直性脊柱炎专科医院”.中国中医科学院培训中心“骨病临床教学基地”.北京市红十字会“紧急救援中心定点医院”.中国医师协会“人文医学执业技能培训基地”.健康报“群众满意医院”.