你好,尿毒症主要是多种肾病,或是其他疾病导致的肾功能衰竭造成的,和体内的肌酐,尿素氮急剧升高,引起的体内代谢障碍,酸碱平衡失调,高钾血症等引起的一些列的症状的,如果不及时透析,排钾以及严格限制水钠蛋白的摄入,是可以危及生命的,具体的需要肾内科根据相关检查治疗的,不能大意了。
尿毒症患者的饮食直接影响其营养状况和生存质量,也与并发症的发生、甚至与病死率有关。饮食上应注意以下几点原则:一、进行透析阶段的病人,不应再过于严格限制蛋白质摄入,一方面透析替代了肾脏的排泄功能,另一方面透析本身也是一个消耗和丢失蛋白质的过程,所以血透病人饮食中蛋白质维持在每公斤体重每日1.0-1.2克,腹透患者应在1.2~1.5克,这样才可使患者维持良好的营养状态。二、保证能量摄入。若蛋白质摄入不足,会导致肌原纤维分解,肌肉减少;如果蛋白质和热量摄入均不足,为了保证身体重要器官能量供应,会使蛋白质合成减少和肌蛋白分解增加,血肌酐更加升高。因此患者有足够的热量摄入这是尿毒症饮食最基本的原则,一般认为能量摄入应为每公斤104-146千焦。三、未进行透析治疗阶段的尿毒症患者,应给予优质低蛋白饮食,一方面可减轻尿毒症症状,另一方面可延缓慢性肾衰时肾功能的进行性恶化。一般认为每公斤体重每日蛋白质摄入量0.5克,可以维持患者氮平衡。如同时补充必需氨基酸,则蛋白质可限至更低。蛋白质中65%-75%应为优质动物蛋白,并分配在三餐中,食物应以奶、蛋等蛋白质和麦淀粉为主,限制植物蛋白质比例。四、注意以下的几点:
1、尿量少者应限制水分和钠盐摄入,一般食盐量每日少于3克。明显水肿、高血压、心衰时更应严格控制水钠摄入,一般少于每日1~2克。
2、根据血钾水平和尿量控制钾的摄入,使其每日在2.5克以下,有尿者每排1000毫升尿,可增1克钾摄入。
3、每日补充钙1.2~1.5克,每日磷的摄入控制在0.9~1.2克。
膳食中应注意补给富含维生素B和C的食物,还应适当补充微量元素锌和铁。
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张益民 副主任医师 中山大学附属第六医院