自然流产后,即使是完全流产,也有必要去医院检查。判断是否完全流产可从症状、体征、超声检查等方面进行。一般建议在流产后 1 - 2 周去医院复查。 1. 症状:完全流产时,阴道流血通常会逐渐减少并停止,腹痛也会减轻直至消失。如果流血持续时间长、量多,或腹痛剧烈,可能不是完全流产。 2. 体征:医生会进行妇科检查,查看子宫大小、质地、有无压痛等。子宫恢复正常大小且无压痛,多提示完全流产。 3. 超声检查:这是判断是否完全流产的重要方法。若超声显示宫腔内无残留物,子宫形态正常,即为完全流产。 4. 血 HCG 检测:流产后血 HCG 水平会逐渐下降,若下降速度正常,也有助于判断完全流产。 5. 观察月经恢复:一般流产后 1 - 2 个月会恢复月经,月经正常来潮也可作为完全流产恢复较好的一个参考。 总之,自然流产后无论是否认为是完全流产,都应及时到医院进行复查,以便了解身体恢复情况,发现问题及时处理,促进身体的良好恢复。
从你叙述的情况分析,自然流产可能与流产后过早怀孕、子宫内膜薄有关,也可见于溶血、免疫因素或营养不良等原因。流产对女性身体健康有很大的影响,因为流产对身体有一定的损伤,丢失一定量的血,加上流产过程中心理上承受的压力和肉体上的痛苦,产后的身体比较虚弱,有的人还会有贫血倾向。因此,适当的进行补养是完全必要的。要多吃营养而容易消化的食物,如鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等,这类食品均能刺激性器官充血,也应忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。
人工流产是指妊娠24周以内,因计划生育、疾病、预防先天性畸形与有遗传病的婴儿出生,以及终止非法妊娠等原因,采用人工方法进行的流产。它是避孕失败后的补救方法。通常妊娠月份愈小,流产方法愈简便、安全且出血量少。流产手术一般宜在12周内进行,超过12周,由于子宫大而软,胎儿骨骼形成,往往使手术出血多,并发症亦增多。1.人工流产术后当天可能有轻微下腹不适、疼痛或少量阴道流血,如果腹痛严重或阴道流血量多或长时间出血不止,应及时就诊。2.术后2周内,适当卧床休息,增加营养食物,不做重体力劳动。3.注意会阴清洁,阴道流血未净时,禁盆浴及性生活。4.注意避孕,以免再次妊娠。一、大失血有时难免流产或不全流产可造成严重大失血,甚至休克。所以应积极处理。各种措施可同时进行。静脉或肌注催产素或垂体后叶素10U。争取给病人输血。在没有血库的条件下,可动员医务人员或其家属献血。确实一时得不到血,也可暂时静脉滴注右旋糖酐。与此同时给予刮宫,在取出胎胚组织后,出血往往停止,即使在有感染存在的情况下也应将大块的胚胎组织取出。随后还应积极创造条件予以输血。 二、感染上述各型流产皆可合并感染,发生在不全流产者较多。感染常发生于用未经严密消毒的器械施行流产手术;器械损伤宫颈;或宫腔原有感染病灶,手术流产或自然流产后可引起感染扩散。此外,流产后(自然或人工流产)不注意卫生、过早性交等均可引起感染。感染性的病原菌常为多种细菌,厌氧及需氧菌混合感染,近年来各家报道以厌氧菌占大多数可达60~80%。 感染可局限于子宫腔内,亦可蔓延至子宫周围,形成输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎甚至超越生殖器官而形成腹膜炎、败血症。 患者发冷发热、腹痛、阴道流血,有时有恶臭分泌物,子宫及附件压痛,子宫复旧不好,白细胞增多等炎症表现。严重者可发生感染性休克。可做血、宫颈或宫腔分泌物涂片、培养(需氧菌及厌氧菌)。B超检查子宫腔有无组织残留。 治疗: 1.迅速控制感染,应用甲硝唑静脉点滴、抗生素应用,种类、剂量、给药途径,可根据病情严重程度来考虑。已有培养、药敏结果者,可针对情况选用。 2.尽早清除宫腔内感染组织,刮宫可在静脉给药后6小时进行,将大块组织钳出。 3.支持疗法,必要时给新鲜血液输入。各种维生素。 4.中医治疗见盆腔器官炎症章。 三、子宫复旧不佳可给予子宫收缩药物,如麦角流浸膏或益母草流浸膏。怀疑有胎盘残留者,可待炎症控制后,再予刮宫。但有大出血者,当立即施行。 四、急性肾功衰竭流产后可因急性大量失血及严重感染发生休克而引起急性肾功衰竭。 五、胎盘息肉足月妊娠与流产比较,以发生于流产者为多。可致成严重子宫出血,多在流产后几周内发生。检查时子宫稍大于正常,较软,宫颈口稍许扩张。有时妊娠试验还可呈阳性。应进行宫颈扩张刮宫术刮除息肉。必须送病理检查,可见完整绒毛或退变的绒毛由血块所包绕。
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