胆囊息肉一定需要手术治疗吗？

胆囊息肉是否需要手术，取决于息肉的大小、数量、症状、生长速度以及患者的年龄和身体状况等。 1.息肉大小：直径大于 1 厘米的息肉，恶变风险增加，通常建议手术。 2.息肉数量：多发息肉一般恶变几率较低，但如果引起明显症状，也可能需要手术。 3.症状表现：若息肉导致右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，影响生活质量，考虑手术。 4.生长速度：息肉增长迅速，提示恶变可能，需手术切除。 5.患者年龄和身体状况：年轻、身体状况良好的患者，对手术耐受性好，手术决策相对积极；老年或身体虚弱者，需综合评估手术风险。 总之，胆囊息肉的治疗方案应综合多种因素来决定。患者应定期复查，遵循医生建议。一旦医生建议手术，应积极配合，以降低恶变风险，保障身体健康。

胆囊息肉是一种多发病,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种,得了此病,一般需要手术治疗.对于单发性胆囊息肉来说,如果息肉较小,手术切除后可能仅为胆固醇结晶.但假如确诊为多发性胆囊息肉,或体积较大的息肉,一般应考虑手术切除胆囊.否则,假如息肉恶变,成为胆囊癌,其预后极差,多数病人在发病数月内死亡.对于息肉较小,又不愿意手术者,应当严密随访,定期复查B超,如发生变化应尽早手术,现在胆囊切除可以做腹腔镜手术,创伤小恢复快,术后第二天即可下床活动.胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内生长出一种突起的局限性病变.患者一般没有什么症状,有的患者只是感到右胁下不适,通过B超检查可被发现.近几年,随着B超检查的普及,临床发现的胆囊息肉样病变呈现出越来越多的趋势.同时,因为胆囊息肉样病变可包含良性,恶性病变共20余种,患者常由于担心癌变而四处求医问药.胆囊息肉的诊断和治疗1.胆囊息肉样病变的诊断：由于此类患者往往无症状或症状轻微,主要靠影像带诊断,以B超为首选.国内专家报告B超的检出率为92.7%,特异性为94.8%,假阳性率为5.2%,准确性明显高于CT.专家认为B超能清晰地显示息肉病变的部位,大小,数目和局部胆囊的变化,既简便又可靠.国外研究认为内镜超声比B超更准确,提供的图像更清晰.CT检查胆囊息肉是否有蒂比较敏感,增强CT能鉴别肿瘤与非肿瘤样胆囊息肉样病变,能可靠地筛选出应予手术的肿瘤性病变.2.胆囊息肉样病变的治疗要根据息肉大小,良性和恶性等不同,给予手术治疗.(1)胆固醇息肉：大多数人无症状,且胆囊功能良好.患者在平时应每3～6个月予以B超随访,一旦出现明显症状或息肉迅速增大才考虑手术.如胆囊功能良好,可行经皮胆囊镜息肉摘除.此类息肉直径往往10mm;③广基或蒂粗大;④病变增长;⑤年龄>50岁;⑥合并胆石.但有专家强调,对直径

病情分析：通常临床上所称胆囊息肉，又称胆囊隆起性病变，是一种胆囊腔内的良性占位性病变，以胆固醇性息肉多见，多无症状，部分患者仅有轻微的上腹部不适或隐痛，一般认为，胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素。该病应以手术治疗为主，以非术治疗为辅。胆囊息肉除非引起胆囊炎,否则临床可无表现。手术治疗多采用胆囊切除术,方式除传统大切口切除以外,目前更多被采用的为腹腔镜胆囊切除及小切口胆囊切除，以及保胆取息肉术。　　（1）腹腔镜胆囊切除术：具有创伤更小,恢复更快的优点。国内外经验总结手术适应症为胆囊与周围无严重粘连且无其他禁忌症。　　Ⅰ．粘连不重的术前依据是:B超胆囊壁不厚、光滑,口服胆囊造影剂显影,并具有浓缩功能。　　Ⅱ．合并有以下症状或疾病的患者不宜行腹腔镜胆囊切除术:①不宜全身麻醉者;②有黄疸或严重黄疸病史者;③有胆管内结石者;④有出血倾向者;⑤合并肝硬化门脉高压者;⑥有上腹部手术史者;⑦合并妊娠者;⑧过度肥胖者。　　（2）小切口胆囊切除术:小切口胆囊切除术可避免大切口术式诸多弊端,效果明显。小切口术式应用范围广,对腹壁较薄者进行胆总管切开探查、取石、引流是可行的,且具有术后痛苦小、恢复快、并发症少的特点。所以小切口胆囊切除术具有创伤小、恢复快、并发症不高的优点。　　（3）保胆息肉摘除术：如果病人有保留胆囊的愿望且年龄在60岁以下又达到预防性切除胆囊标准时，对于这部分病人可以试行腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除活检术，最后视术中息肉的病理性质而决定胆囊的去与留。这样就能最大可能地保留一部分病人的胆囊

胆囊息肉的手术指征为:(1)直径>12mm。(2)单发胆囊息肉样病变。(3)并发胆囊结石。(4)年龄>50岁患者。(5)多发息肉但短期内有明显增大趋势或胆囊壁增厚者。对于胆囊息肉不符合上面的情况，比如息肉大小低于12mm，多发性息肉没有明显增大趋势等等，这些情况可以不需要手术的。因为手术切除胆囊的话会有很多后遗症，对之后的生活造成很大的影响，所以建议能不手术尽量不手术，建议你使用保守方法来治疗。至于保守方法，建议你使用《.护胆调息方.来调理，另外在饮食等生活细节上注意。

胆囊息肉是一种癌变性很高的疾病,一般建议手术.看下面资料胆囊息肉：是指各种胆囊粘膜良性隆起的简称.大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似,主要表现为右上腹部轻度不适,伴有结石时可出现胆绞痛.但是也有相当数量的人并无症状,只是做健康检查时才被发现,因此常常造成患者延误.目前西医针对胆囊息肉的处理方式主要是手术治疗.但手术治疗一则会出现如血管损伤,脏器损伤等并发症,无论是哪一种并发症,都可能导致严重的后果.再则是治标而非治本,因为手术针对的只是病灶,而没有针对致病因素,所以不能从根本上解决问题.　　胆囊息肉的治疗机理　　一,矫正形成息肉胆汁,阻止息肉的生长与再生成.　　二,改变病灶局部微环境,切断息肉营养供给,使瘤体从根部干枯,萎缩坏死“瘤亡蒂落”,通过体腔随大便排出体外.　　三,活性成份附着瘤体表面,浸入息肉组织体内直接杀灭细胞,使其失活,不得复生.化腐生肌,修复基底组织,恢复胃,肠功能.　　四,全面调整人体免疫功能,纠正机体失衡状态,通过激活和增强人体的免疫系统（包括体液免疫和细胞免疫）使其增加体液免疫对致息因子的监控,促进淋巴细胞,单核吞噬和巨噬细胞对息肉组织的吞噬作用,纠正胆囊致息内环境调节,调整致息与抑息基因至正常平衡状态,从而治愈胆囊息肉.该疗法以调整,逆转患者整体病态因素,平衡阴阳入手,可从根本上使胆囊息肉逐渐缩小,吸收,最终完全消失,从而达到彻底康复的目的.临床经数万例观察,疗效显著,一般1—3个月可痊愈.[编辑本段]临床表现　　　大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似,主要表现为右上腹轻度不适,伴有结石时可出现胆绞痛,但也有相当数量的患者并无症状,只是在做健康体检时才被发现.一般认为,胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素,近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道,尤其在伴有结石时,癌变机率会明显提高.　　胆囊息肉在临床上可分三个时期即：活跃增长期,相对稳定期,吸收消散期在治疗中,一般都要经过“活跃增长期-相对稳定期-吸收消散期”的过程,各个时期的特点如下：　　活跃增长期相对稳定期吸收消散期　　胆囊息肉体积不断增大不变化逐渐减小　　胆囊息肉数量不断增多不变化逐渐减少[编辑本段]临床特点　　特点一：发病率逐渐增高　　随着人类饮食结构多样化和饮食节律非常化及环境污染的加剧,胆囊息肉的发病率逐渐增高,如：高胆固醇饮食,长期酗酒,过多进食刺激性饮食,饮食规律紊乱如：早餐不吃好或不吃早餐,晚餐过盛,过多等不良饮食习惯,农药过多,食品添加剂泛滥,电离辐射充斥空间等都和胆囊息肉的形成有直接和间接的关系,从而孕育了胆囊息肉的第一个特点-发病率逐渐增高.　　特点二：隐蔽攻击性强　　胆囊息肉多无症状,85%以上的患者都是在例行体检中发现.在检查上,3-4mm以下的息肉在CT和核磁共振中难以发现或常常漏诊.　　无症状型胆囊息肉给人们造成的假象是不痛不痒,身无百病.　　随着影像学的发展,胆囊息肉病的发现率逐渐增高,而非专科医院的医生对此病认识不清或不认识,或不重视,从而造成了胆囊息肉在诊断和认知上的盲点和诊断治疗的真空带,形成了胆囊息肉宽阔的隐藏空间.　　上述三点孕育了胆囊息肉的隐蔽攻击性特点.　　特点三：癌变率高　　胆囊息肉的致命杀伤力在于突发癌变.从80-90年代,因形成的胆囊息肉的性质不同,癌变率逐渐增高.而在癌变中或癌变后,许多胆囊息肉患者没有不适的感觉,不知不觉发展,不知不觉癌变,这也是胆囊息肉最可怕的特点.[编辑本段]诊断鉴别　　胆囊息肉样病变又称胆囊隆起样病变,该病临床症状无特异性,大部分患者为查体时所发现.主要症状为中上腹部隐痛（46.9%）.发病年龄30~50岁者占57.8%,以中青年为主.主要依靠B超检查诊断胆囊息肉.但常难以定性,临床对其良恶性的鉴别诊断亦较困难.目前主要诊断手段是超声检查,对＜5mm者的检出率可达90%以上,诊断的灵敏度和准确率均较高.如发现多发高强回声,且有漂浮感和慧尾征者提示为胆固醇息肉,位于胆囊底部的小隆起,病变中有小圆形囊泡影和散在回声光点提示腺肌瘤病,而根据病变回声性质,蒂的有无和粗细,病变处的粘膜改变,对区分良恶性疾病有一定价值.但B超检查对本病的诊断,定性及鉴别诊断又有一定局限性和假阴性率.如当病变小且位于胆囊颈部时,或伴有胆囊结石时易造成漏诊,且对定性和鉴别亦有一定困难.[编辑本段]肿瘤分类法　　胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤,从胆囊肿瘤的意义上分析胆囊息肉,又可分为真性肿瘤和假性肿瘤两种.所谓真性肿瘤,指胆囊本身的腺体,肌层增生引起的胆囊息肉,这是一种胆囊的真正意义上的肿瘤,此类胆囊息肉特点见下表.所谓假性肿瘤,是指由于肝胆清理功能失调,紊乱引起胆固醇积聚,结晶,胆囊慢性炎症引起炎性增生,胆囊,胆汁异常改变引起的其它增生性病变.[编辑本段]治疗预防　　胆囊息肉病变临床并不少见,手术是根治的方法,但并非所有胆囊息都需手术治疗.因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应症各家掌握也不一致.　　手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性.根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征：　　（1）单发病变,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁.（2）多发病变,伴有胆囊结石,有症状,年龄大于50岁.（3）单发病变,小于10mm,无症状,年龄小于50岁,允许观察,随访；病变增大或形态有变化则应手术治疗.（4）多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物.（5）CEA（肿瘤标记物）,测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者.（6）胆囊息肉样病变,有明显症状且反复发作者.（7）对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查.一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗.　　近几年,非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视,各种偏方,配方,验方等在消炎,利胆,控制胆囊炎,胆囊息肉等方面都取得了一定的效果,针对胆囊息肉的专科用药也取得了很大成就,随着中医中药研究的深入,非手术治疗胆囊息肉的治愈率,也在迅速提高.[编辑本段]预防　　禁酒及含酒精类饮料　　酒精在体内主要通过肝脏分解,解毒,所以,酒精可直接损伤肝功能,引起肝胆功能失调,使胆汁的分泌,排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长,变大,增加胆囊息肉的癌变系数.　　饮食要规律,早餐要吃好　　规律饮食,吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要.人体内肝脏主管分泌胆汁,分泌的胆汁存储入胆囊内,而胆汁的功能主要是消化油性食物.如果不吃早餐,则晚上分泌的胆汁利用不上,存留于胆囊内,胆汁在胆囊内滞留时间过长,即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大,增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品.　　低胆固醇饮食　　胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢,清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶,积聚和沉淀,从而形成息肉,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）,肥肉,海鲜,无鳞鱼类,动物内脏等食品.[编辑本段]饮食注意事项　　1,宜多食各种新鲜水果,蔬菜,进低脂肪,低胆固醇食品如：香菇,木耳,芹菜,豆芽,海带,藕,鱼肉,兔肉,鸡肉,鲜豆类等.　　2,宜多食干豆类及其制品.　　3,宜选用植物油,不用动物油.　　4,少吃辣椒,生蒜等刺激性食物或辛辣食品　　5,宜用煮,蒸,烩,炒,拌,氽,炖的烹调方法,不用油煎,炸,烤,熏的烹调方法.　　6,山楂10克,杭菊花10克,决明子15克,煎汤代茶饮或饮用绿茶.　　7,平时喝水时,捏少许山楂,沙棘,银杏,绞股蓝草放入水杯中当茶饮用.[编辑本段]胆囊切除术后的饮食原则　　切除胆囊后,机体便失去了胆囊的储存,浓缩,排泌胆汁和分泌等功能.表现在脂肪消化功能方面的问题是没有浓缩的胆汁进入小肠,肠内胆汁酸浓度降低,胆盐的含量也比正常人减少一半.如果摄入的食物中脂肪含量较多,会引起脂肪的消化不良并影响脂溶性维生素的吸收,经过一段时间后机体会逐渐适应和代偿,这一过程需要2~3个月.因此,在这一段适应的时间里,对脂肪的摄入量要加以限制,尤其是1次不能吃含太多的动物脂肪的食物.一般采用少吃多餐的办法,一餐食量不宜过饱.食物内容可以是低脂半流食或低脂软饭,如各种粥类,面条,面包,饼干,豆腐,蛋清,去脂牛奶,低脂瘦肉,少纤维蔬菜和水果等.烹调以炖,蒸,煮的方法为宜.根据对食物的耐受情况,脂肪控制可以从每日20克过渡到每日40克.手术后经一段适应时间后,再逐渐放开对脂肪食物的摄取.[编辑本段]胆囊息肉的饮食　　胆囊息肉患者应多吃一些有益的食物,宜多食的食品如下：　　1,宜多食各种新鲜水果,蔬菜,进低脂肪,低胆固醇食品如：香菇,木耳,芹菜,豆芽,海带,藕,鱼肉,兔肉,鸡肉,鲜豆类等.　　2,宜多食干豆类及其制品.　　3,宜选用植物油,不用动物油.　　4,少吃辣椒,生蒜等刺激性食物或辛辣食品　　5,宜用煮,蒸,烩,炒,拌,氽,炖的烹调方法,不用油煎,炸,烤,熏的烹调方法.　　6,山楂10克,杭菊花10克,决明子15克,煎汤代茶饮或饮用绿茶.　　7,平时喝水时,捏少许山楂,沙棘,银杏,绞股蓝草放入水杯中当茶饮用.　　规律饮食,吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要.人体内肝脏主管分泌胆汁,分泌的胆汁存储入胆囊内,而胆汁的功能主要是消化油性食物.[编辑本段]胆囊息肉的治疗机理有哪些?　　(一)抑制息肉新生血管增长.使息肉缩小,消失.　　(二)提高机体免疫功能,逐步萎缩消除息肉细胞　　(三)使息肉细胞坏死,钙化或液化.　　(四)促使息肉细胞周围组织纤维化,阻断生长.[编辑本段]慢性胆囊炎饮食注意事项　　慢性胆囊炎,胆石症在老年人中都很常见,两者常同时存在.饮食控制是发作期治疗措施之一,也是平时保持胆汁排泄通畅,减少急性发作的重要手段.　　（1）少吃高脂肪,高胆固醇食物,如蛋黄,鱼子,动物肝,脑肠等.胆汁中胆固醇增高,易于形成胆固醇结石.植物油既可降低胆固醇,又可促使胆固醇转变成胆汁酸防止胆石形成,故宜以植物油为主.油炸,油煎食品最好不吃,以免诱发胆绞痛.烹调上尽量清淡,少油,家蒸,煮,忌煎,炸.　　（2）多吃富含维生素A的食品,如胡萝卜,番茄等黄红色的水果蔬菜.因维生素A能保持胆囊内壁上皮的健全,也可减少胆固醇结石的形成.萝卜,水果汁,荠菜,山楂等有利胆疏肝的作用,可常吃.　　（3）增加食品中的蛋白质和碳水化合物的比例,以保证热量需要和利于肝糖原的生成.　　（4）减少纤维素含量,少渣饮食还可减少对胃肠的刺激.　　（5）增加进餐次数,以刺激胆汁分泌,减少胆囊中胆汁淤滞浓缩.[编辑本段]胆囊息肉的病因及病理　　通过近千例正常人与胆囊息肉患者体液分析观察及B超引导下,经皮穿刺取胆囊息肉病变组织活检,运用现代分子生物学技术及遗传基因学,发现正常人体内和患者体内均存在着两种基因,K-RAS和G-RAS（被称为致息基因和抑息基因）.他们还发现在正常人体内致息基因（K-RAS）处于失活状态（无活性）,而抑息基因活性较强,它们之间处于一个相对平衡状态,而在胆囊息肉患者的体内致息基因（K-RAS）较为活跃,抑息基因活性较为低下,两种基因处于一种失衡状态.　　当机体的抵抗力下降时,机体的淋巴细胞,单核吞噬细胞,巨噬细胞等免疫细胞,对致息基因（K-RAS）监控能力下降,再加上胆囊炎及胆固醇代谢异常等各种诱因条件下,改变了胆囊内环境稳定,使无活性的致息基因（K-RAS）,转变成具有较强活性的致息基因（K-RAS）,而抑息基因（G-RAS）活性明显减弱,此时具有活性致息基因（K-RAS）与胆囊壁细胞中某些基因片断重组后,形成其因突变,使胆囊壁细胞发生异常增生现象,并向胆囊腔生长,而这种突出于胆囊壁的异常赘生物,称之为胆囊息肉.[编辑本段]胆囊息肉手术的适应症：　　胆囊息肉是因为胆汁分泌多,胆囊营养不足,所以当胆汁成分发生改变,胆囊过度浓缩胆汁的时候,胆囊就被腐蚀坏了,出现炎症,也就是胆囊炎,久之胆囊壁不能愈合,就形成息肉.　　患了"胆囊息肉",是否需要手术,取决于下列情况：年龄,病变大小,数量,部位,形状,有否临床症状或合并胆囊结石,能否排除胆囊恶性肿瘤可能.因此,当B型超声检查发现有息肉样病变时,治疗要在手术治疗和非手术治疗上作出决择,　手术适应症一般为：　　1,合并胆囊疾病,如胆囊结石,急性或慢性胆囊炎,并有明显临床症状者,均应施行胆囊切除术.　　2,无明显症状的5mm左右的多发性息肉,不需手术,可继续观察.　　3,大小在10mm以下无临床症状的单发息肉,应定期观察（3个月）,若病变有增大趋向,应行手术.　　4,大小在10mm以上的单发息肉或位于胆囊颈部,不论有否临床症状,均应手术.　　5,疑有早期胆囊癌可能,也应该考虑手术治疗.[编辑本段]辩证　　胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤,从胆囊肿瘤的意义上分析胆囊息肉,又可分为真性肿瘤和假性肿瘤两种.所谓真性肿瘤,指胆囊本身的腺体,肌层增生引起的胆囊息肉,这是一种胆囊的真正意义上的肿瘤,此类胆囊息肉特点见下表.所谓假性肿瘤,是指由于肝胆清理功能失调,紊乱引起胆固醇积聚,结晶,胆囊慢性炎症引起炎性增生,胆囊,胆汁异常改变引起的其它增生性病变,此类胆囊息肉的特点如下：　　胆囊息肉之真性肿瘤：　　一般无慢性胆囊炎病史;发现过程：一般为体检发现;　　B超检查特点：单发,中强回声光团,不移动,体积较大(一般超过1cm),多发于胆囊颈部,外形圆或类圆光团,不移动;症状：一般无症状;并发症：一般无并发症,癌变率较高.　　胆囊息肉之假性肿瘤：　　多有慢性胆囊炎病史;发现过程：体检发现或不舒服时检查发现;　　B超检查特点,多发,强回声,体积较小(一般小于1cm),多发于胆囊底部,外形不规则;症状：部分有右肩后背痛,右上腹胀痛等胆囊炎症状;并发症：有时出现脂肪肝,胰腺炎等并发症,癌变率较低.　　专家忠告：　　胆囊息肉首选B超检查：　　由于胆囊息肉一般较小,直径小于1厘米的息肉如果不是特别细致的检查,在CT和核磁共振中容易被遗漏,故胆囊息肉不主张做CT和核磁共振检查,这好比用大炮打蚊子,既花费资金又不能达到目的.　　胆囊息肉较小,在B超检查中无法分辨是属于哪种类型,这是最令医生和病人感到遗憾的地方.医生只能根据息肉的形态和发展情况判其是否恶变.恶变的胆囊息肉在B超的检查中可见直径超过1厘米,息肉的基底部较宽,或者息肉表面不光滑,病变侵及肌层.如果胆囊息肉逐渐增大或者短时间内增大较快,虽然不一定恶变,但起码表明胆囊息肉在不断发展.　　复查问题　　发现胆囊息肉后,多长时间复查以及采取什么方法复查,这也是病人非常关心的问题.胆囊息肉应在设备条件较好和医疗技术水平较高的医院确诊.一般采用B超复查,开始时可3-6个月复查一次,连续检查2-3次,如果息肉没有变化,则在每年体检或有症状时再进行检查.　　复查还应在一家医院,最好是同一台机器,同一个大夫复查.这是因为B超检查胆囊息肉有误差,正常误差在2mm以内,这种误差包括：人员误差,仪器误差,同一台机器,同一个大夫复查,可尽量减少这些误差,尤其是服药后复查,误差容易导致服药效果的失误判断.　　患者在复查时,最好不要先告诉医生自己的胆囊息肉多少,多大,以免影响医生的检查和诊断的细致性,准确性.因为医生在寻找病因时,往往比较细心,而在复查时往往走马观花,有些甚至是先入为主.这是陋习,但有时的确存在.