你好,首先弄清一个宫颈癌的概念,宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30~35岁,浸润癌为45~55岁,近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。宫颈癌的症状:早期宫颈癌常无明显症状和体征,宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展,可出现以下表现:1.症状(1)阴道流血早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同,若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状,出血量多;内生型较晚出现该症状。(2)阴道排液多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。(3)晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。2.体征原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶,宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物,常伴感染,肿瘤质脆易出血;内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大;晚期癌组织坏死脱落,形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时,可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬;宫旁组织受累时,双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。3.病理类型常见鳞癌、腺癌和腺鳞癌三种类型。(1)鳞癌按照组织学分化分为Ⅲ级。Ⅰ级为高分化鳞癌,Ⅱ级为中分化鳞癌(非角化性大细胞型),Ⅲ级为低分化鳞癌(小细胞型),多为未分化小细胞。(2)腺癌占宫颈癌15%~20%。主要组织学类型有2种。①黏液腺癌:最常见,来源于宫颈管柱状黏液细胞,镜下见腺体结构,腺上皮细胞增生呈多层,异型性增生明显,见核分裂象,癌细胞呈乳突状突入腺腔。可分为高、中、低分化腺癌。②恶性腺瘤:又称微偏腺癌,属高分化宫颈管黏膜腺癌。癌性腺体多,大小不一,形态多变,呈点状突起伸入人宫颈间质深层,腺上皮细胞无异型性,常有淋巴结转移。(3)腺鳞癌占宫颈癌的3%~5%。是由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而形成。癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。4.转移途径主要为直接蔓延及淋巴转移,血行转移较少见。(1)直接蔓延最常见,癌组织局部浸润,向邻近器官及组织扩散。常向下累及阴道壁,极少向上由宫颈管累及官腔;癌灶向两侧扩散可累及宫颈旁、阴道旁组织直至骨盆壁;癌灶压迫或侵及输尿管时,可引起输尿管阻塞及肾积水。晚期可向前、后蔓延侵及膀胱或直肠,形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。(2)淋巴转移:癌灶局部浸润后侵入淋巴管形成瘤栓,随淋巴液引流进入局部淋巴结,在淋巴管内扩散。淋巴转移一级组包括宫旁、宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结;二级组包括腹股沟深、浅淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。(3)血行转移较少见,晚期可转移至肺、肝或骨骼等。你所说的白带异常,水样的,白带稀薄,有难闻的气味这个应该是宫颈糜烂所导致的症状,不要过度担心,还有就是你需要去正规医院妇科去做一下相关检查,以便确诊。
性性交出血是指性交时或性交后,阴道或外生殖器局部发生出血现象,女性阴道富有弹性,在正常情况下,性生活不会引起阴道壁的损伤和出血,若出现性交出血,则是不正常,引起性交出血的情况有以下几种: 性交出血1,宫颈癌:性交出血常常是早期宫颈癌的危险信号,出血量不多,色鲜红.不过,若是早期宫颈癌则可能出血量增多,甚至有血块流出.这是由于癌变的宫颈细胞组织糜烂变脆,加之病变部位血液供应良好,故当宫颈受到直接碰撞时就会破质引起出血.性交出血2,宫颈息肉:宫颈息肉顶端组织疏松,血管丰富.有些息肉发生水肿,坏疽和感染时,外观与早期宫颈癌相似,容易引起性交出血. 性交出血3,宫颈糜烂:宫颈糜烂是慢性宫颈炎最为常见的表现形式,宫颈糜烂部位的细胞极易脱落而变薄,故有的宫颈糜烂也可发生性交出血,特别是中度和重度宫颈糜烂的患者.性交出血4,阴道炎:常见的有滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎.由于滴虫或霉菌等病原体对阴道壁和宫颈组织的侵袭,以致其表现为高度水肿.滴虫性阴道炎的阴道壁可见有散在性出血点或草莓状突起;而霉菌性阴道炎的阴道壁则为糜烂面或浅表溃疡.此外,绝经后的老年妇女易发生细菌感染而致老年阴道炎,其阴道壁及宫颈表面发生水肿和散在性小出血点,或者溃疡形成.这种性交出血多伴有性交疼痛.性交出血5,子宫颈发育不正常:子宫颈发育不正常是子宫颈上皮细胞癌变的兆症,易引发性交出血.
您好,宫颈癌早期是没有任何症状的,随着病情的进展,患者可以出现异常阴道流血,由于年轻妇女处于性活跃期,雌激素和性交频率均较高,故更容易以性交出血为首发症状.宫颈癌的主要症状如下:1.阴道出血:不规则阴道出血,尤其是接触性出血(如性生活后或妇科检查出血)和绝经后阴道出血.菜花状宫颈癌出血现象较早,出血量较多.2.阴道分泌物增多:白色稀薄,水样,米泔样或血性,有腥臭味,当癌组织破溃而导致感染时,分泌物可变为脓性,同时往往还伴有恶臭.3.晚期表现:由于癌细胞的的浸润,转移,可以出现相应的转移部位乃至全身多部位不同器官组织的症状,也就是转移性肿瘤的症状,如假如癌细胞转移到了膀胱则会出现膀胱刺激三联征(即尿频,尿急,尿痛),转移到大肠病人会有肛门坠感,便秘和(或)便血,肿瘤(包括原发肿瘤和激发的转移肿瘤)过度增长时往往还会因为肿瘤的体积过大压迫到神经引起病人的顽固性神经疼痛.最后病人往往会表现恶病质(身体极度消瘦,抵抗力低下等),疼痛,感染,器官衰竭而离去.因为癌症目前达到完全治愈的可能还是非常的小,所以最好是重在预防,及时到医院去做一些相关的检查是预防癌症的最好办法.以上信息仅供参考,希望可以帮到您.
宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤.宫颈癌的转移,可向邻近组织和器官直接蔓延,向下至阴道穹窿及阴道壁,向上可侵犯子宫体,向两侧可侵犯盆腔组织,向前可侵犯膀胱,向后可侵犯直肠.也可通过淋巴管转移至宫颈旁,髂内,髂外,腹股沟淋巴结,晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结.血行转移比较少见,常见的转移部位是肺,肝及骨.当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为癌症晚期.宫颈癌最常见的症状为白带增多和阴道出血,白带可为米汤样或粉红色,且有恶臭;阴道出血开始于性交后,排便后或妇科检查后,绝经后出现阴道流血更应注意.宫颈癌早期没有任何症状,随着病情进展,患者可出现异常阴道流血.由于年轻妇女处于性活跃期,雌激素水平和性交频率均较高,故更易以性交出血为首发症状.此外,白带增多也为宫颈癌常见症状,约80%的宫颈癌患者有此症状.经临床追踪观察显示,从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间.从这个角度看,宫颈癌并不可怕,它是一种可预防,可治愈的疾病.防治的关键在于:定期进行妇科检查,及时发现和治疗宫颈癌前病变,终止其向宫颈癌的发展.如能落实防治措施,宫颈癌的治愈率很高.
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王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
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