支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症,主要由感染、物理化学刺激、过敏等因素引起。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、对症治疗等。 1.一般治疗:患者应多休息,多喝水,避免劳累和吸入刺激性气体。保持室内空气流通和适宜的温度、湿度。 2.药物治疗:根据感染类型选择抗生素,如阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。止咳祛痰可使用氨溴索、氯化铵合剂、复方甘草合剂等。 3.对症治疗:若有喘息,可使用沙丁胺醇、氨茶碱等平喘药物。发热时,可进行物理降温或使用对乙酰氨基酚等退烧药。 4.中医治疗:部分患者可采用中医调理,如服用中药汤剂或进行针灸等。 5.预防措施:加强锻炼,增强体质,预防感冒。戒烟,避免接触过敏原。 总之,支气管炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况,选择合适的治疗方法。患者应遵医嘱进行治疗,定期复查,以促进病情恢复。
你的情况我们要考虑你患有咳嗽性变异性哮喘可能性比较大,咳嗽变异性哮喘,又称咳嗽型哮喘,过去又称为过敏性哮喘,过敏性支气管炎,过敏性咳嗽,隐匿性哮喘,咳嗽性哮喘.在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘.咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘.在哮喘发病早期阶段,大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,此时往往被误诊为支气管炎.用药:急性期用西药进行控制,缓解期用中西医配合治疗,西药的治疗方法,国内目前的用药方法与用药种类都比较一致.中药的选择则因地区用药习惯而异. 西药目录如下: 抗炎药:①糖皮质激素强的松布的奈德 ②抗白三烯扎鲁司特齐留通 ③炎症介质阻释药色甘酸钠酮替芬 ④炎症介质拮抗剂非索非那定 支气管扩张药:①β2受体激动剂特布他林沙美特罗 ②黄嘌呤类氨茶碱 ③抗胆碱药异丙阿托品 目前最常使用的商品名如:顺尔宁,普米克,艾畅,美林,西克劳,西舒美,开瑞坦,舒喘灵,非那根,沐舒坦信必可都保...等. 中药目录如下: 治则:清热解毒,健脾燥湿,补肾纳气,止咳化痰等1,积极查找致敏原.常见为吸入某些植物花粉,屋尘,螨,真菌孢子,动物皮屑,食物中的鱼,虾或接触油漆染料等.要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在,找出致敏因素,加以避免,防止再次接触. 2,避免诱因.咳嗽变异性哮喘发作的诱因可有三种可能:一是气候改变,冬春季为高发期,冷空气刺激为主要诱因,因而要作好保暖防护,特别是冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩;二是运动后咳嗽加重,因而有此类哮喘患儿要避免剧烈运动;三是情绪激动,大哭大闹亦可诱发咳嗽发作,因而要尽量使患儿保持情绪稳定. 3,增强机体免疫功能.咳嗽变异性哮喘实质是哮喘,而哮喘是变态反应性疾病,即因免疫功能异常而引起变态反应,因此要注意改善和增强机体免疫功能.
病情分析:您的问题,传统治疗是以提高自身的身体素质和脏腑器官的机能为主,以增强本身的抗病能力和恢复自身的器官功能,从而使患者有效的防止复发,和远离疾病,支气管炎是一种常见病多发病,以咳嗽、咳痰、气喘为主要症状,所以治疗措施上主要有2大方面 1、注射疫苗:采用气管炎菌苗,一般在发作季节前开始应用,每周皮下注射一次,剂量自0.1ml开始,每次递增0.1~0.2ml,直至0.5~1.0ml为维持量。有效时应坚持使用1~2年。核酪注射液(麻疹病毒疫苗的培养液)每周肌肉或皮下注射2次,每次2~4ml;或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次,每次1ml(含卡介苗提取物于重0.5mg),在发病季节前用药,可连用3个月,以减少感冒及慢性支气管炎的发作。必思添(Biostim)(克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白)首次治疗8天,2mg/d,停服3周;第2次治疗8天,1mg/d,停服3周;第3次治疗8天,1mg/d,连续3个月为一疗程。可预防慢性反复呼吸道感染。 2、加强体育锻炼,提高自身的素质和抗病能力 加强体育锻炼提高自身的身体素质,要可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目,坚持锻炼,能提高机体抗病能力,活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼,以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。当然只靠加强锻炼是不够的,要配合使用一些国内常用的医疗器械,积极的佩戴哮喘治疗带以调节和改善脏腑器官的机能,哮喘治疗带是准字号的医疗器械,以中医经络针灸理论为基础,作用于人体任督二脉、手太阴肺经、手少阴心经、以及心俞、肺俞、膻中、大椎等穴位从给根本上调节脏腑器官的机能,达到通调气机、活血化痰、宣肺平喘、消炎镇痛的目的。
病情分析:正常情况下呼吸道具有完善的防御功能,对吸入的空气可发挥过滤、加温和湿化的作用;气道黏膜表面的纤毛运动和咳嗽反射等,借此可清除气道中的异物和病原微生物。下呼吸道还存在分泌型IgA,有抗病原微生物的作用。因此,下呼吸道一般能保持净化状态。全身或呼吸道局部防御和免疫功能减退,尤其是老年人,则极易罹患慢性支气管炎,且反复发作而不愈。西医治疗:1.急性发作期的治疗其原则是控制感染,祛痰平喘为主。 (1)抗感染药物:根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择,对未能确定病原菌者可采取经验治疗。较轻的患者口服或肌注即可。可选用青霉素G80万U肌注,2~3次/d;磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑),每次2片,2次/d;阿莫西林、氨苄西林或头孢氨苄2~4g/d,分3~4次口服;头孢拉定1~2g/d,分4次口服;或环丙沙星0.25g,3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g,2次/d口服。严重者应采用静脉途径给药,可选用青霉素G400万~600万U/d,氨苄西林6~8g/d,环丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d,头孢拉定、头孢唑林4g/d或头孢呋辛2.25g/d,稀释后分次静脉滴注。抗感染药物的疗程视病情轻重而定,一般1~2周。 (2)支气管扩张药:常用者有抗胆碱能药物,如异丙托溴铵(溴化异丙托品),每次40~80μg;β受体激动药,如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline),每次100~200μg,通过定量吸入器(MDI),3~4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg,或丙卡特罗每次25μg,2次/d口服;茶碱类药物,如氨茶碱,每次0.1g,3次/d口服,或茶碱控释片葆乐辉(protheo),每次400mg,1次/d口服,或茶碱缓释片舒弗美,每次0.1g,2次/d口服。严重者可用氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注,2次/d,亦可配合异丙托溴铵(溴化异丙托品)或沙丁胺醇溶液通过雾化器(nebulizer)吸入治疗。 (3)祛痰剂:常用者有氨溴索(盐酸溴环己胺醇),30mg,3次/d,羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸),500mg,3次/d,溴己新l6mg,3次/d口服。如痰液黏稠不易咳出者,可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入。以湿化气道有利排痰。 2.缓解期的治疗其原则是增强体质,提高抗病能力和预防复发为主。可采用气管炎菌苗,每周皮下注射1次,剂量自0.1ml开始,每次递增0.1~0.2ml,直至0.5~1.0ml为维持量。一般在发作季节前开始注射,如有效应坚持使用1~2年。卡介苗多糖核酸,隔日肌注1次,每次1ml(含0.5mg),注射18次为1疗程,可连用3个疗程,可减少感冒及慢性支气管炎急性发作。亦可肌注人血丙种球蛋白,每次5ml,每2~4周一次,于发病季节前用药。克雷伯肺炎杆菌提取的糖蛋白(必思添,biostim)口服,首次治疗8天,2mg/d,停服3周;第2次治疗8天,1mg/d,停服3周;第3次治疗8天,1mg/d,为1疗程;或用肺炎链球菌、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌等8种呼吸道感染的常见致病菌冻干提取物(泛福舒,broncho-vaxom),每天空腹口服1次,每次7mg,每月连服10天,停20天,连续3个月为1疗程,可提高免疫力减少呼吸道感染。其他如甘露聚糖肽(多抗甲素)、酪蛋白(核酪)注射液等亦可选用。 加强锻炼,增强体质,提高免疫功能,气功亦有一定效果,加强个人卫生,避免各种诱发因素的接触和吸入。耐寒锻炼能预防感冒。日常护理:1)戒烟:慢性支气管炎患者不但要首先戒烟,而且还要避免被动吸烟,因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等,可作用于植物神经,引起支气管的痉挛,从而增加呼吸道阻力;另外,还可损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛,使支气管粘膜分泌物增多,降低肺的净化功能,易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖,致慢性支气管炎的发生。 (2)注意保暖在气候变冷的季节,患者要注意保暖,避免受凉,因为寒冷一方面可降低支气管的防御功能,另一方面可反射地引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出受阻,可发生继发性感染。 (3)加强锻炼:慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼,以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。 (4)预防感冒:注意个人保护,预防感冒发生,有条件者可做耐寒锻炼以预防感冒。 (5)做好环境保护:避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响,以免诱发慢性支气管炎。
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于化鹏 主任医师 南方医科大学珠江医院
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