湖南省肿瘤专科医院治疗周围肺癌

肺癌术后常见的并发症有：一、肺不张、肺炎、呼扱糼能不全和呼吸道并发病：如痰液潴留等。因术后创口疼痛，病人不能做有效咳嗽，痰液留积造成气道阻塞、肺不张、呼扱糼能不全。预防在于病员能充分了解和合作，积极做好术前准备工作，术后鼓励督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰。并发肺炎者应积极抗炎治疗，出现呼吸衰竭时，常需机械辅助呼吸。二、术后血胸、脓胸及支气管胸膜瘘：其发病率很低。术后血胸是一种后果严重的并发病，须紧急救治，必要时应及时再次剖胸止血。肺部手术时，支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸。此时除选择有效抗菌素治疗外，及时而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要。效果欠佳者可考虑胸腔闭式引流。肺切除手术后支气管残端癌存留，低蛋白血症及手术操作不当等可致术后支气管残端愈合不良或形成瘘管。近几年这类并发病的发生已大为减小。三、心血管系统并发病：年老体弱、术中纵膈与肺门的牵拉激发、低钾、低氧及大流血常成为其诱因。常见的心血管系统并发病有术后低血压、心包填塞、心律失常、心力衰竭等。对于老年病员，术前已经有心脏疾患，心功能低下者手术指征应从严掌握。手术者注意操作轻柔。术后保持呼吸道通畅及充分给氧，密切观察血压、脉搏变化，及时补冲血容量。术后输液速度应慢速、均衡，防止过快、过量诱发肺水肿。同时作心电监护，一旦发现异常，根据病情及时处理。老年病员常伴有隐性冠心病，手术创伤的多种激发可推动其急性发作，但在临床师严密监护和及时处理下是可以化险为夷的。

II期非小细胞肺癌一部分可以手术治疗，但单纯手术不能达到治愈的目的。病人即使手术或放疗很成功，其发生原发部位或远处复发的概率仍较高。因此，医生一般不建议患者直接手术，而是先行化疗，之后再手术。化疗后，病人一般仍然需要行手术治疗，特别是那些化疗有效，肿瘤有缩小的患者

微创手术，又称电视辅助胸腔镜外科手术（VATS），创伤小，手术时间大大缩短，并发症也明显减小，患者恢复快，而且切除效果跟传统的开胸肺切除手术是一样的。与常规手术相比，I期非小细胞肺癌患者行VATS加淋巴切除后的5年生存率、远期生存及局部复发情况相似，而且VATS能改善老年患者及高危患者出院后的自理能力，改善患者术后化疗的耐受力。因此对于肿瘤可切除的患者，如无解剖和手术方面的禁忌证，不违反手术原则，VATS均是值得考虑的一个选择。