小儿佝偻病的症状较为多样,常见的有骨骼改变、肌肉松弛、神经精神症状、免疫力下降、生长发育迟缓等。 1.骨骼改变:颅骨软化、方颅、鸡胸、漏斗胸、O 型腿或 X 型腿等。 2.肌肉松弛:全身肌肉无力,坐、立、行等运动发育落后。 3.神经精神症状:易激惹、烦躁不安、夜间哭闹、多汗。 4.免疫力下降:易患呼吸道感染、肺炎等疾病。 5.生长发育迟缓:身高、体重增长缓慢。 小儿佝偻病若不及时治疗,会对孩子的生长发育造成严重影响。家长一旦发现孩子有上述症状,应及时带孩子到正规医院就诊,明确诊断并进行治疗。治疗方法包括补充维生素 D 和钙剂、多晒太阳、合理饮食等。
一是预防佝偻病可补充维生素D。二是到医院检查,如果是佝偻病活动期要肌注维生素D。
佝偻病的临床表现主要有神经精神症状和骨胳变化。1.神经精神症状:常见于病的初期和极期,患儿不活泼、食欲减退、容易激动、脾气乖张、睡眠不安、夜间常惊醒哭闹、多汗(在头部更明显),并在痉挛和手足搐搦等症状。2.骨胳的变化:与年龄、生长速率及维生素D缺乏的程度有关。颅骨软化多发生在3~9月的婴儿,重者颞枕部呈乒乓球样软化。额骨、顶骨及枕骨隆起,形成方颅,或因睡眠压迫而变形。病儿出牙迟,有出生后十个月尚未出牙或3岁以下乳齿尚未齐者,佝偻病儿的牙齿排列和发育往往也不好。在胸部,肋骨骺端肥大,触诊可摸到钝圆形隆起,在第6~10肋最明显,外观似串珠。1岁以内的小儿肋骨软化,胸廓因受膈肌收缩而内陷,呈现沿胸骨下缘水平的凹沟,称为赫氏沟。2岁以上病儿可见有鸡胸等胸廓畸形;四肢,长骨干骺端肥大,尤以腕部明显,桡骨、尺骨端呈钝圆形隆起,开似手镯(6个月到3岁的重度佝偻病儿多见)。上下肢均可因承重而弯曲变形,能爬行时可发生上肢弯曲,较大的儿童能站立行走时则发生下肢变曲,出现:“O”型腿或“X”型腿。脊柱受重力影响可发生侧向或前后向弯曲;骨盆前后径短,耻骨狭窄。严重的佝偻病儿容易发生骨折,最常见的是桡骨或腓骨骨折,也可发生于股骨、肋骨、锁骨。此外,佝偻病也是胫骨弯曲及扁平足发生的原因。
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黄为民 主任医师 南方医科大学南方医院
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