特发性血小板减少性紫癜是血液科常见出血性疾病之一。由于机体免疫功能异常产生大量血小板相关抗体,致血小板破坏过多,严重危及生命。糖皮质激素是首选药物。我院近年来,采用静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜10例,取得较好疗效。现将护理经验和体会小结如下。1. 临床资料1.1 一般资料收集我科1999年5月~2002年5月用静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜患者10例,均符合1986年杭州会议所订特发性血小板减少性紫癜的诊断标准。男4例,女6例;均有出血点,瘀斑,鼻衄2例,病程均100个/片,>200个/片8例,平均255个/片;3例血IgG。IgA低下并患有肺炎。1.2 治疗方法用卫生部武汉生物制品研究所生产的低PH人血丙种球蛋白,每瓶含人血浆免疫球蛋白2.5g,稀释成100ml静滴,2~3h内滴完,剂量为380~450mg/(kg.d),连续3~5天,在滴注静脉丙种球蛋白前静脉注射地塞米松0.4mg/(kg.d),疗程结束即给予强的松1~1.5mg/(kg.d)口服,渐减量。1.3 结果10例于治疗第3天即无新鲜出血及瘀斑出现,无颅内出血发生,2例患者未用抗生素经静脉丙种球蛋白治疗而愈。血小板均升高,治疗第3天血小板数均>20x109/L,第5天均值为132.5x109/L,治疗后6~10天出现血小板计数高峰,均值167.2x109/L,最高达235x109/L。2. 护理2.1密切观察病情变化 ①出血观察。给患者静脉穿刺时尽量做到一针见血,避免反复穿刺造成出血。行股、颈静脉穿刺后用棉签紧压穿刺部位10~15min,以免引起血肿。用软毛牙刷或棉签清洁口腔,禁用牙签剔牙。勿挖鼻腔,必要时用湿棉签湿润,防止干裂出血。防止碰、撞、跌倒,以免加重出血。 ②观察药物副反应。2例于第1天静滴静脉丙种球蛋白1h后出现发热、头痛、恶心、呕吐、皮疹等反应,立即减慢滴速,物理降温,视情况给予口服抗过敏药处理后,症状好转。2.2 预防感染 给予较舒适的住院环境,最好是单人间或双人间。房间通风,2次/d;用紫外线照射房间,每次30min,2次/d。如果患者及陪护有感冒症状,用食醋熏蒸房间,1~2次/d。固定陪护,减少探视,尽量减少感染机会,以免交叉感染。2.3 饮食指导 给予高维生素、高蛋白、高热量的饮食。根据患者的情况具体指导,如在牙龈出血时,食物的温度不宜太高。多吃蔬菜、水果,防止便秘,禁吃生硬、辛辣的食物,最好是半流质和软食。2.4 出院指导 ①嘱患者注意保暖,预防感冒,以免引起病情复发。 ②遵医嘱按时服药。 ③注意休息及营养。 ④定期来院复查血常规等。3. 讨论 护理过程中密切观察病情变化和药物副反应,同时避免交叉感染,做好饮食指导和出院指导,放置病情复发。
血小板减少症患者在饮食中要注意以下几种食物,避免他们对治疗的负面作用:1、粗、长纤维食品 血小板减少者最易出血。食用粗、长纤维食品,要在消化过程中与消化道粘膜大量摩擦,会导致消化道出血,故必须忌之。这类食物有芹菜、菠菜、韭菜,竹笋、冬笋和未煮烂的牛肉、羊肉、猪肉等。2、虾、螃蟹 本病的发生与免疫因素、脾脏对血小板破坏以及毛细血管的缺陷等因索有关。吃虾与蟹易造成免疫损害,致使毛细血管渗透性和脆性增高,导致皮肤、粘膜出血,而加重紫癜。3、辛辣油腻食物 本病是由于阴虚内热或热毒炽盛,迫血妄行,血液不循常道,溢于肌肤所致。辛辣食物(如辣椒、大蒜等)可助热生火;油腻食物(如肥肉、油炸食品)可助湿生热,火热之邪迫血妄行。血溢脉外,则可加重紫癜。4、热性食物热性食物能助阳动血,会导致血小板减少患者出血加重,故不宜食之。这类食物有羊肉、狗肉、鹿肉、公鸡肉、韭菜、荔枝等。患者可以食用花生衣来补血,增加血小板含量。血小板低使用“”可以治疗,中医药草安全可靠。
多吃花生,一定要带那个红皮儿吃。
一般来说,正常女性血色素是12克,轻度贫血是9-11克,中度贫血6-9克,重度贫血...
陆杉 主任医师 广东省中医院
阿胶从古至今都是滋补的上品,其性甘味平,主要用于血虚萎黄,眩晕,心悸等,为补血之佳...
陆杉 主任医师 广东省中医院
贫血的病人最好能做到戒烟、戒酒;忌坚硬不易消化食物;忌肥腻、粘滞食物,如糯米饭、肥...
张华 主任医师 广州市中医医院
缺铁性贫血有以下表现:缺铁的原因为,如妇女月经量多、消化道溃疡、腹部不适、肠道寄生...
杨斌 副主任医师 广州市红十字会医院
由于孕妇缺铁性贫血会影响胎儿贫血,所以选择富含铁的食物进行补充,含铁量比较丰富的是...
杨斌 副主任医师 广州市红十字会医院
典型血友病患者常自幼年发病、自发或轻度外伤后出现凝血功能障碍,出血不能自发停止;从...
杨斌 副主任医师 广州市红十字会医院
化疗期间血小板减少症的处理,针对化疗期间...
血小板计数低于150×109/L称为血小...
特发性血小板减少性紫癜亦称原发性或免疫...
特发性血小板减少性紫癜亦称原发性或免疫...
特发性血小板减少性紫癜亦称原发性或免疫...
血小板减少症是因为止血栓形成不完全导致...
化疗药物导致血小板减少是很多患者关注的...
血小板减少症一般是指血小板减少性紫癜。...
血小板减少症一般是指血小板减少性紫癜。...
专家介绍:血小板减少分为急性血小板减少...