胎儿双侧肾盂扩张是指胎儿肾盂宽度超出正常范围,可能由多种原因引起,如生理性因素、尿路梗阻、染色体异常、膀胱输尿管反流、肾实质疾病等。 1.生理性因素:胎儿憋尿时可能出现短暂的肾盂扩张,通常会自行恢复。 2.尿路梗阻:如输尿管狭窄、输尿管结石等,阻碍尿液正常排出。 3.染色体异常:某些染色体异常疾病可能伴随肾盂扩张。 4.膀胱输尿管反流:尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂,导致肾盂扩张。 5.肾实质疾病:如肾盂肾炎等,影响肾脏正常功能,引起肾盂扩张。 胎儿双侧肾盂扩张需要密切监测,根据具体情况采取相应措施。如果是生理性的,一般无需特殊处理;若存在病理因素,可能需要进一步检查和治疗。建议孕妇在正规医院定期产检,以便及时发现问题并处理。
肾盂扩张至1.0cm才提示肾盂扩张积水。肾盂扩张至1.0cm可能是畸形造成的扩张积水,也可能是暂时的膀胱憋尿,需要结合膀胱尿量和肾脏形态来判断,建议定期复查。
正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离,分离径可达6毫米,而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。肾积水分为两种。一种为可复性:积水宽度1.01—1.63厘米之间,肾实质较厚,1.02—0.58厘米之间,胎儿出生后环境变化,积水随之消失。常见于胎儿的膀胱内大量尿液充盈或某种原因引起的输尿管收缩节律失调。另外部分病例的输尿管可能存在某些解剖结构的异常。另一种为不可复性:积水宽度2.15—2.56厘米,肾实质厚0.3—0.2厘米,常见于先天性输尿管狭窄,多有分泌功能的变化,出生后应及时治疗。综上所述,全面了解胎儿肾积水的转归,定期随访尤为重要。发现了胎儿的肾积水不要过于担忧,不必急于终止妊娠,应于B超发现后一小时或一周后复查。如胎儿肾积水宽度<1.63厘米或肾实质厚度>0.58厘米,可视为正常;如积水宽度>2.15厘米或肾实质厚度<0.2厘米为不可复性,可视情况终止妊娠。
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